表面上看不严重，也就是从水肿、血尿、蛋白尿上来看，症状比较轻。半个世纪前刚发现这种肾病的时候，人们认为它是一种良性疾病。

但实际上，人们慢慢发现，IgA肾病很会欺骗人。因为它发炎地方没有在血管壁上，而是在旁边的系膜区。血管壁受到波及而漏出的红细胞和尿蛋白，只代表了它的一部分破坏力，还有更多的破坏力在危害肾脏。

从肾穿刺后的随访结果来看，每隔10年，就会有20%的IgA肾病进展到尿毒症。IgA肾病的患者群体主要是年轻人，患病后几十年的历程中，有相当大的一部分患者进展到了尿毒症。

IgA肾病，只能通过肾穿刺诊断吗？

有辅助的诊断方式，而确诊则需要肾穿刺。

要确诊IgA肾病，就需要在免疫荧光显微镜下看到IgA，这要通过肾穿刺，取出一块肾组织来看。

或者可以查一下IgA/C3比值这个指标，这是个辅助诊断，不如肾穿刺准确，也能诊断出大部分IgA肾病。

实际上，大部分IgA肾友不需要肾穿刺，按照一般的肾炎进行常规治疗就能缓解。常规治疗不能有效缓解的少数患者，再使用有创伤性的肾穿刺和副作用大的免疫治疗。

IgA肾病如何治疗？

首选：常规治疗

联用「普利/沙坦类药物+列净类药物+中医药」3类药物，是兼顾有效性与安全性的组合。

普利/沙坦以及列净，是基础的支持治疗，每一种药物用好了都可以使尿蛋白降幅达到50%左右，联用更佳。

中医药对因治疗，不仅可以降低尿蛋白，还能帮助清理异常的IgA1，减轻肾脏损伤。

无奈之选：免疫治疗

少数患者，在3联用药后，仍然无法使尿蛋白降到1g以下，就需要用激素和（或）免疫抑制剂。

注意：激素对IgA肾病的尿蛋白降幅不是特别显著，副作用又很多，很多患者IgA患者大剂量使用，往往弊大于利。最好是小剂量使用，再联用中医药来共同控制免疫炎症。