还要注意：大部分免疫抑制剂对IgA肾病的效果比较差，比如环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤等等，就连其中的代表药物环磷酰胺都不被指南推荐，选择免疫抑制剂应慎之又慎。雷公藤制剂、吗替麦考酚酯、来氟米特，以及免疫调节剂羟氯喹，可以用来治疗IgA肾病，但有不同的作用和适应人群，务必在专业的肾内科医生指导下使用。

IgA肾病用西药控制不住怎么办？

一些患者单用西药治疗，或者单用中成药治疗，尿蛋白控制不达标。

我们做过试验，单纯用西药，与中药+西药，孰优孰劣？

结果显示：

中药+西药的治疗组有效率80.0%

单纯西药的对照组有效率46.7%

IgA肾病有什么新药？

1.达格列净。4年前在我国上市，今年发布的DAPA-CKD试验IgA亚组分析，显示达格列净可降低肾脏复合终点（肾功能恶化、心血管或肾脏死亡风险）达71%，是现在就能用的一种肾病新药。

2. 布地奈德靶向制剂。布地奈德是一种激素，做成靶向制剂后，副作用减小，安全性比普通的激素有一定优势，目前已经通过了3期试验（上市前的最后一项试验）。

3.斯帕森坦（Sparsentan）。今年公布的3期试验中期结果显示，斯帕森坦的尿蛋白降幅达到了厄贝沙坦的3倍。其作用机制覆盖了普利/沙坦类药物，又兼有抑制内皮素的作用，是普利/沙坦类药物的加强版。

4. Iptacopan（试验代号LNP023），是一种补体抑制剂，正在IgA肾病和C3肾病2种肾病的试验中取得节节胜利。

5. Narsoplimab（试验代号OMS721），也是一种补体抑制剂，并且是一种靶向药，试验显示长期效果不错。

总结：

IgA肾病的特点是人数最多、症状较轻、呈渐进性进展。多数患者只用副作用小的药物就能控制住，少数患者需要谨慎使用副作用大的药物，多种新药正在试验中。总体上看尿毒症风险中等，进展可控。

来源：知心聊健康