西医治本症一般采用干预神经系统办法，用大剂量的抗抑郁药，然神经系统常常是牵一发而动全身，有相对的副作用和局限性。

本症在中医属”郁证”范畴。

郝万山教授认为，本症属神窍疾病，其发病诱因虽多与精神情志刺激有一定关系，但因心主神志、肝主谋虑、胆主决断，此三脏阳虚、气虚乃是易发本症的体质因素。

图*郝万山教授“讲透经方”授课中

在这一体质因素的基础上，稍遇精神情志刺激则不能耐受，从而形成脑神失养，气郁痰阻，神窍迷蒙之证。

郝万山教授在临床治疗此病，采用柴桂温胆定志汤为主，辅以较小剂量的多虑平，治疗重症抑郁症患者，每获良效，现介绍如下：

中药用柴桂温胆定志汤：

柴胡、黄芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陈皮、枳壳、竹茹各10g

茯苓20g，人参5g，菖蒲6g，远志10g

大枣5枚，炙甘草6g

水煎2次，分2次服，每日1剂。

服至症状控制后，以太子参10g易人参，去菖蒲、远志，桂枝减量，隔日1剂，继服2～3周停药。

本方与多虑平联用，如因服多虑平而见口干、便秘、视力模糊者，可分别酌加天花粉、全瓜蒌、草决明等。

西药用多虑平(Doxepinum)，该药是抗抑郁药中副作用较小者，但单用时作用弱，对重症患者见效慢、疗效差。与中药联用后，从最小剂量25mg/d开始，每日增加25mg，增至150mg/d时则不再增量，分3次口服。

服至症状控制后，继服2～3周开始减量。每减25mg保持5～7天，减至12.5～25mg/d时，再维持2～3周。

图*郝万山教授现场看诊