3、实时三维超声心动图

RT-3DE克服了2D-TTE在数学建模、几何假设等方面的不足，可真实描绘左心房三维结构，对尿毒症患者左房功能评估更加全面，RT-3DE发现尿毒症患者左房容积指数增高常早于常规心动图，对尿毒症患者治疗方案选择有指导意义。

研究显示，RT-3DE发现左室无重构的尿毒症患者较对照组左房排空率及左房主动收缩排空体积高，尿毒症患者左室结构尚未发生改变时就已经存在左房功能异常，表现为左室未发生重构之前左房辅泵功能即增强，代偿左室舒张功能异常。

LAEF与高龄(≥70岁)、左室质量指数、舒张功能障碍及eGFR独立相关，如任由随病情发展，左室肥厚及舒张功能障碍损害进一步损害左房储存及辅泵功能。RT-3DE易受到帧频、心律影响，难以显示左房过大患者完整的左心房，其对左房功能评价存在局限性。

4、应变率成像

应变率成像是在组织多普勒技术基础上发展起来的一项技术，时间和空间分辨率高，不受前负荷的影响，可方便、敏感的评价血液透析患者透析期间左房壁局部心肌功能变化情况。应用该技术发现尿毒症患者左房壁心肌舒张功能的改变早于收缩功能，表现为左房收缩功能增强。

左室肥厚患者左房壁的局部收缩功能在左室整体收缩功能正常时已出现减低。血液透析患者透析后左室收缩期左房峰值应变率及舒张早期左房峰值应变率较透析前无明显改变，而左房收缩期峰值应变率增加，提示透析治疗改善左房泵功能，应变率成像检测左房辅泵功能在监测血液透析期间左房功能的意义重大。

可预防血液透析诱发的相关心血管疾病。应变率成像技术易受呼吸、心脏运动、心率及图像质量的影响，取样和处理时间相对较长，而实时三平面应变率成像技术时间及空间分辨率高，将在尿毒症患者血液透析期间评估左房心肌局部功能中发挥重要作用，有待进一步研究。

结语：尿毒症患者左房结构及功能异常与心血管疾病的关系逐渐受到人们关注，超声心动图技术能够在透析治疗前后便捷、无创地对左房功能的变化进行快速评价，为临床诊断、疗效及预后评估提供重要的信息，其临床应用广泛。