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ECMO治疗49天 51岁女子“死里逃生”

2023-04-28 05:15 来源:明珠号 每日看点快看

本文转自:南京晨报

家住滨海县的元女士(化名)因在家中突发剧烈胸部疼痛,当地医院诊断为主动脉夹层A型,转运至南京医科大学第二附属医院抢救治疗,从当地确诊到开始手术仅用时5小时。手术后合并新冠感染出现严重低氧血症,多器官功能不全,行ECMO(体外膜肺氧合)治疗达49天。目前元女士已经基本康复,不日即可出院回家休养。

突发病情,情况危急

家住滨海县的元女士今年51岁,在1月29日晚上9点洗完澡正准备休息时,突然胸部剧烈疼痛,胸闷大汗淋漓,双下肢异常刺痛导致无法站立,呼喊儿女紧急送到当地医院。经过CTA检查,当地医院诊断为主动脉夹层A型,升主动脉增宽,病情危重而凶险。该症发病后每小时死亡率都会增加1%,如果不及时手术,48小时死亡率达到50%以上。当地医院在明确诊断后立即决定转诊至南医大二附院。

转运南京,紧急手术

29日夜间11点半,转运车载着元女士一家往南京赶,途中元女士病情一度恶化,差点放弃继续转诊。在家属的一再坚持下,顺利转到南医大二附院迈皋桥院区心血管中心。30日凌晨两点半到达医院后当即走绿色通道直通手术室,4点半一切术前准备妥当,开始手术。

心血管中心主任王波、麻醉科主任姚昊等专家团队为元女士行“Bentall(主动脉瓣置换,升主动脉置换,冠脉开口移植)”“全弓置换”“降主动脉支架植入”等手术。一系列高难度手术后,终于将撕裂的主动脉夹层修复好,到中午11点半手术顺利完成。

合并新冠,困难重重

然而到下午3点半,医生发现元女士出现急性呼吸窘迫综合征、严重的低氧血症。心血管中心牛常明主任、刘彬主任等专家团队当即为元女士行ECMO(体外膜肺氧合)进行治疗。次日元女士新冠病毒核酸呈阳性,这才明确病因。

元女士主动脉夹层合并新冠病毒感染,导致出现高烧、“大白肺”、肺气肿、主动脉及冠状动脉硬化、合并多器官功能不全,呼吸衰竭,凝血功能障碍,肝肾功能不全,甚至休克。结合元女士高血压的既往病史,综合治疗难度巨大。

但装上ECMO几天后元女士的病情仍未有起色,王波说:“即使治愈几率渺茫,但我们愿意付出200%的努力,去争取患者1%的生存机会”。为此,心血管中心专家团队除了ECMO外,还采用了反复纤维支气管镜机械通气、俯卧位通气、抗感染治疗、支气管肺泡灌洗、心肺康复等多种治疗。元女士的病情终于在医护团队和家属的积极配合下开始慢慢改善。

脱离险境,劫后余生

3月20日,经过整整49天,病情大为好转的元女士终于可以脱离ECMO治疗,呼吸也改为自主模式。4月1日转回普通病房治疗。通过加强康复训练,元女士的活动耐力逐渐增强,在丈夫、儿子儿媳等家属的细心照料下,元女士从卧床不起到已经可以自主行走。4月26日,经过专家团队判断元女士已达到出院标准,拟于近日出院回家休养。

在临别前,医院特意为元女准备了蛋糕,祝贺她获得“新生”。劫后余生的元女士表示:“这一趟真是不容易,我是从鬼门关走了一趟回来的。感谢医院给了我第二次生命,你们就是我的大救星啊!”同时元女士和家属也对江苏省瑞华慈善基金会的慷慨救助表示了感谢。

通讯员 时乔

南京晨报/爱南京记者 钱鸣

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