随着二胎、三胎时代的来临，越来越多的高龄女性进入了备孕的行列，然而，受年龄增长的影响，女性的卵子质量逐渐下降，卵细胞发生畸变的可能性持续增加，从而导致受孕概率大大下降，怀孕后也容易出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病以及孕期流产、难产、早产及畸形儿的可能，有鉴于此，临床建议高龄备孕女性孕前做好这些准备工作，以保障自身的安全，保护胎宝宝的健康！

高龄备孕必做的5大准备工作

一、生活准备

孕前3个月补充叶酸，并积极改变不良的生活习惯和方式，如：吸烟、饮酒等，避免高强度工作、高噪音环境，同时保持健康的心理状态、保持合理的运动方式。尤其是对于体重指数异常（包括消瘦和超重）的女性，应适当运动，调整饮食结构，将体重控制在合理范围。

二、慢病管理

糖尿病患者孕前应检查血糖和糖化血红蛋白，必要时进行眼底及肝肾功能的检查，除外妊娠禁忌症，同时在怀孕前控制好血糖；慢性高血压患者备孕期要将血压控制在正常范围。

甲状腺功能亢进患者要积极治疗，备孕前使甲功正常，用I-131治疗后6个月方可妊娠；甲状腺功能减退患者最好在孕前将TSH（促甲状腺素）控制在2.5mIU/L以下。

三、不孕评估

对于≥35岁的女性，在未避孕的情况下尝试怀孕6个月或更久仍未能成功妊娠时，可进行卵巢储备功能的评估和全面的不孕检查。

对于≥40岁的女性，应更早进行评估，如有需要，也可以采用辅助生殖技术以缩短达到妊娠的时间。

四、妊娠间隔

高龄妊娠大部分不是第一胎，而是准备拼“二胎”甚至“三胎”，此时，尤其需要注意适宜妊娠间隔的选择。

01.顺产：一般认为顺产后距离下次怀孕开始至少间隔6个月，更倾向于间隔18-24个月。

02.剖宫产：一般建议剖宫产后避孕2年，让子宫充分恢复弹性，否则，有伤疤的子宫可能在下次怀孕撑大时破裂。

03.特殊情况：若之前怀孕或生产过程中出现了特殊情况，比如流产、死胎、死产、新生儿死亡、出生缺陷等，要及时告知医生。

五、孕前检查

01.常规检查：包括体格检查和辅助检查。＞40岁的女性建议在妊娠前行乳腺钼靶摄片排查乳腺病变，同时，建议男方完成乙肝表面抗原、梅毒螺旋体、人体免疫缺陷病毒等病原微生物学检测。

02.妇科检查：随着年龄增长，女性罹患子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等疾病的风险增加，此时，建议常规进行妇科超声检查，以排除子宫及双附件异常。同时，若怀疑宫腔内有占位性病变、子宫畸形，或既往有子宫手术史、分娩史及多次人工流产史而考虑宫腔粘连者，建议行宫腔镜检查。

03.血糖、血压监测：≥35岁的女性，自然流产风险显著增加，各种妊娠合并症、并发症及新生儿出生缺陷的发生风险也不断上升，因此，日常建议监测血压和血糖情况，防止出现妊娠期高血压或妊娠期糖尿病的情况。

04.遗传咨询及遗传学检查：高龄女性妊娠容易发生胎儿染色体非整倍体异常，且孕妇年龄越大，胎儿染色体异常发生率越高，尤其是21-三体的发生率随年龄的增加而明显上升，数据显示：45岁以上的孕妇，胎儿21三体发生率达到1/25。据此，临床建议既往有不良妊娠史、生育遗传性疾病患儿、或有遗传性疾病家族史的夫妇双方均接受相应的遗传学咨询及细胞遗传学或分子遗传学检测。

温馨提醒：高龄妊娠并不可怕，只要做好孕前、孕期的各项准备工作，积极治疗孕前和孕期的各种疾病，就能知己知彼、百战不殆！

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