【摘要】

多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌疾病，以卵巢内多囊为特征，多伴随着胰岛素抵抗和肥胖。其中，胰岛素抵抗的情况影响了卵泡的发育，使得多囊卵巢的患者没有发育成熟的卵子排出，从而引起了女性不孕。在多囊卵巢和胰岛素抵抗的关系上，到底是谁先影响了谁呢？

胰岛素抵抗引起的多囊

胰岛素是我们体内唯一能够降低血糖的激素，它参与并调节糖代谢，控制血糖平衡是胰岛素在人体内的主要工作。而胰岛素抵抗，其实就是胰岛素的工作效率降低了，不能在正常的时间范围内将血液中的葡萄糖降低到正常值，因此身体需要分泌更多的胰岛素来完成“糖的代谢”这项工作，从而使得身体长期处于高胰岛素状态。

高胰岛素状态不仅会增加糖转化为脂肪的比例，导致人在正常的饮食情况下，即使不摄入过多的能量，也容易发胖，并且会诱发PCOS其他症状，比如不排卵、闭经、高雄激素血症等的出现。

多囊引起的胰岛素抵抗

由于多囊卵巢患者的内分泌紊乱，大多会引起胰岛素抵抗血糖值比较高的情况。多囊卵巢综合征的患者都伴有月经异常，以及超声下卵泡数目增多。但是在多囊卵巢综合征的患者中，只有70%左右的患者具有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是2型糖尿病的病理基础，这类患者如果不及时进行治疗，有可能转化为2型糖尿病。

胰岛素抵抗的患者，因为有异常因子的出现，所以会影响卵泡的发育，使得多囊卵巢综合征的患者没有卵泡发育，卵泡长不大也就不会出现排卵，最终导致不孕。当然。不是所有的多囊卵巢综合征的患者都具有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗往往见于伴有肥胖的多囊卵巢综合征的患者。

多囊与胰岛素抵抗的相互影响，该如何改善？

控盐：每顿少吃一点点摄入过多盐可以增加胃口，刺激胰岛素的分泌。这里所说的盐还包括酱油、剁椒酱、腌制食品等。

运动：运动的主要益处是降低体重、改善糖代谢、减轻胰岛素抵抗；间接益处是降低雄激素水平和作用，改善内分泌，恢复生育力。

改善肠道菌群：多项研究显示，肥胖个体存在肠道微生态失衡，其特定的菌群结构可能与肥胖的发生发和展有关。可通过改善肠道菌群来平衡内分泌，进而改善糖代谢和降低胰岛素水平。

戒烟限酒：研究表明，香烟的有害物质如尼古丁、一氧化碳、刺激性有害物质等进入人体破坏血管细胞，并可使组织细胞变性，降低对胰岛素的敏感性。酒内含的有害物质如甲醇、醛类物质等会加重胰岛素抵抗。胰岛素抵抗者应尽早戒烟酒。

控制体重：肥胖会使胰岛素受体部分丧失，胰岛素敏感性低下。经研究表明，控制体重是防止胰岛素抵抗的有效方式之一。

昆明送子鸟医院多年致力于多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、月经不调、卵巢早衰、排卵障碍及无排卵综合症等内分泌疑难病症的诊断和治疗和精索静脉曲张、感染等病因引起的无精、少精、弱精的引起的男性不育症等疾病的诊断和治疗。

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