心血管学界泰斗Braunwald教授预言，心房颤动和心力衰竭是21世纪心血管领域攻克的最后战场。迄今为止医学界还没有解决这两个难题，却更激发了心血管医生不懈地努力与探索。今天，就让我们走近心房颤动和心力衰竭，学习疾病常识，了解最新进展。

    近年来，我国脑中风的发病率增速明显，如何有效预防脑中风已成当务之急。针对脑中风的起病，人们马上联想到季节更迭、天气变幻等环境外因，随着医学的昌明，身体内因的防治逐渐明晰，对远离脑中风的威胁举足轻重。其中，心房颤动（简称房颤）潜伏深、危害大，人们对此了解有限。

　　2015年6月6日是第三个“中国房颤日”，上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科吴立群教授日前提出，在老百姓中普及房颤疾病常识，认清房颤真面目，提高房颤患者对于脑中风的预防意识。抗凝治疗是降低房颤患者中风发生率、死亡率的直接措施，也是房颤患者的首要治疗策略。

　　无症状、阵发性更不能轻视

　　心悸心慌，这是心律失常常见的症状，也是房颤的常见症状，特点是比较连续，并且不规则。人的正常心率是60次-100次/分，房颤时心房的频率是300次-600次/分，远超正常上限。这种极不协调的“乱颤”，会使心房丧失有效的收缩，心房中的血液淤滞在心房形成血栓。如果血栓随血液进入脑部血管，就很容易堵塞在血管狭窄处，阻断脑部供血，导致脑中风。

　　房颤是脑中风这头“猛虎”的诱饵，会将中风的风险提高5倍，且房颤相关性中风比其他病因引起的中风危害更严重，致死率高、致残率高、复发率高。

　　吴立群教授提醒，房颤有一定的隐匿性，有一部分病人虽然发生房颤，但是什么症状都没有。需警惕的是，无症状的房颤照样会造成上述不良后果。除了及早到医院做心电图或24小时动态心电图以外，65岁以上的老年人应该定期扪摸脉搏，如果扪及脉搏不规整，建议到医院做心电图等专科检查。若确诊房颤应开始接受正规的抗凝治疗。主动扪摸脉搏计数心律，是发现行迹隐匿的房颤的最佳方法，把无症状的房颤可能造成脑中风的风险降到最低。

　　持续性房颤与阵发性房颤，哪个对人体损害更大呢？吴立群教授解答，从临床研究来看，两种病况造成栓塞的病例数量没有差异。也就是说，发生房颤，不管症状如何、属于哪种类型，都应及早采取积极的治疗措施。

　　药物与射频消融各有优势

　　预防脑中风先要筛查房颤，治疗房颤，药物方面主要是抗凝治疗。吴立群教授介绍，《心房颤动抗凝治疗中国专家共识》推荐华法林、达比加群酯这类作用于凝血因子的口服抗凝药物。因为房颤导致的血栓主要是凝血因子在起作用，而阿司匹林的预防效果有限。新型抗凝药和华法林可减少血栓风险60%-80%。肾功能差者慎用新型抗凝药。

　　与药物相比，射频导管消融治疗症状性房颤有一定的成功率。手术成功率取决于各种主客观因素，如年龄、合并症等。有部分房颤患者有必要行二次消融，但必须在3个月或半年以后才能做，以避免那些有可能延期治愈的患者经受二次手术的风险及痛苦。人们不断探寻用于肺静脉隔离的技术，一系列研究提示，对于阵发性房颤，以冷冻球囊为基础的导管消融是一项安全有效的肺静脉隔离技术。

    （来源：新民晚报 作者：柏豫）