6月6日是“全国爱眼日”，让我们关注眼健康 
    
　　许多眼病会严重影响视力甚至导致失明。在这些致盲的眼病中，有的可以通过治疗恢复视力，比如最常见的白内障，有的则是不可逆转的，也就是说目前还没有办法恢复已经损失的视力，比如仅次于白内障的致盲眼病青光眼，高居不可逆性致盲眼病的首位，如果没有得到及时治疗，有相当数量的患者最终无法逃脱失明的厄运。

　　虽然青光眼确实对视力危害很大，但随着科学研究的不断深入，对青光眼的认识也越来越全面，只要早发现早治疗，完全可能保留住患者的视力。现在不但能够采取多种方法治疗青光眼，而且还能通过及时的干预来防止某些青光眼的发生。

　　青光眼可防可控

　　在眼内，有一种称为房水的液体在不断流动，给眼部的许多组织提供氧气和营养物质。房水在后房产生，通过瞳孔流入前房，再由前房角的小梁网流出眼外。青光眼患者的房水流动发生了障碍，从而使眼球内的压力（眼压）升高，过高的眼压会压迫视神经，时间久了会造成其萎缩，于是视功能（主要是视野和视力）便受到了影响。青光眼可分为两大类：一类称为闭角型青光眼，是由于前房角闭合而发病；另一类称为开角型青光眼，虽然前房角是打开的，但房水流出时的阻力变大，从而使眼压升高。我国的青光眼患者中约有70%为闭角型。

　　以前对青光眼的复杂过程认识不全面，科学研究还未阐明其发生和发展的机制，临床治疗的手段也受到限制，以至于一些青光眼患者最终失明。如今，科学技术提供了良好的治疗措施，临床医生不但能够采取药物（已有多种抗青光眼的滴眼液）、激光（近年来有无损伤的选择性激光）、手术（包括各种显微手术、植入物引流等）治疗青光眼，而且在某些青光眼如闭角型青光眼的临床前期还能通过及时的干预（缩小瞳孔或做周边虹膜切除/切开术）来防止青光眼的发生，为有可能发生青光眼的眼解除发病危险。

　　确诊为青光眼的患者应该积极治疗，遵照医嘱定期检查随访，根据病情变化适当调整治疗方案，青光眼就能得到较好的治疗控制。另外要强调的一点是青光眼是终身疾病，尽管可以控制得很好，也要定期检查，因为目前的良好控制可能会随着年龄的增长、全身其他疾病的出现而发生变化。只要及时、合理地进行相应的治疗，青光眼患者的有生之年是可以不失明的！

　　易感人群定期检查

　　关于青光眼的遗传性至今没有很明确的答案。临床上发现一些青光眼具有家族遗传性特征，有的却完全没有，更多的是青光眼患病具有家族聚集性。现代的科学研究正从基因水平研究青光眼的这些临床表现特征，发现了一些青光眼的易感基因，但是还不能明确就是致病基因。因为带有这些特殊基因的人并不是都发生了青光眼，而且多数是到一定年龄后才发病的。但有一点可以肯定，具有相同基因的人群是某一疾病的易感者，尤其又处于相同的生活环境或有相近的情感性格特征，可能就是该疾病的易感人群。流行病学研究表明，小眼球、小角膜、远视眼或正视眼，年龄在40岁以上，是闭角型青光眼的易感人群；有近视、糖尿病、眼底出血、自身免疫疾病等人群，是开角型青光眼的易感人群。如有青光眼家族史的血缘亲属人群，其发生青光眼的几率要明显高于一般人群。这些易感人群，也就是患青光眼的高危险人群，应定期（一般每年1次）进行眼科体检，以期及早发现。此外要说明的是，处于青光眼发病高危险的人们也不要因此而惟恐自己一定会患青光眼，只是发病的几率比一般人群要高。很多疾病的发生与环境、精神状况等还有密切的关系。

　　养成健康生活方式

　　青光眼患者比正常人群更容易出现焦虑、急躁和抑郁的情绪。因此，在工作、生活中要保持乐观，保持心境平和。情绪波动不仅容易诱发闭角型青光眼急性发作、眼压波动，还会使血压升高、血管痉挛，对视神经造成进一步损害。

　　除了积极配合医生治疗，患者自我保健也相当重要。从某种程度上来说，青光眼也可算是一种与现代生活方式密切相关的眼病。过度疲劳、熬夜、生活不规律、紧张、压力大等都会影响植物神经的稳定性，容易诱发青光眼和眼压升高。所以，患者平时要注意劳逸结合，避免过度疲劳；持续用眼一个小时，应休息5-10分钟。此外，还要努力改变一些会对微血管造成损伤的不良生活方式，应戒烟限酒，日常饮食要清淡，将血压、血脂和血糖控制在比较理想的范围内，以免损伤眼部的微血管。经常参加集体活动，与他人多交流，不要把心事闷在心里，紧张、抑郁都会使植物神经功能紊乱，让眼压更不好控制。尝试通过琴、棋、书、画、音乐、戏曲、旅游等活动陶冶性情，稳定情绪，保持良好的心境。适当做些有氧运动，也有助于降低眼压。

　　每到冬季，青光眼患者的眼压会比夏季偏高一些。闭角型青光眼发病也多见于寒冷季节。为避免疾病发作，青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季节应注意保暖。

　　避免自我保健误区

　　不少青光眼患者认为，青光眼的关键问题是眼压升高，而眼压与房水密切相关，“房水”是“水”，那么少喝水或不喝水，就可以控制眼压，即使口渴，也努力使自己限制饮水。实际上，这种想法是错误的。与眼压有关的房水并不是直接来源于血液里的水分，它是眼部特殊的组织结构选择性地主动分泌生成的、担负着眼内许多组织营养代谢的一种液体。口渴是机体的生理信号，表明体内缺水，应该及时补充。否则，可能造成机体的代谢障碍，带来不良的后果，尤其是老年人和某些疾病患者如高血黏度等，严重的脱水可以促使血栓形成，诱发脑血管意外或心肌梗塞。部分青光眼患者的视神经损害与血液循环不良（高血黏度等）有关，适当饮水更是有利无弊的。因此，青光眼患者应该正常地生活，不需要限制饮水。

　　青光眼患者不需要忌口，保证合理饮食即可。由于青光眼的视神经损害可能与视神经的血液循环障碍有关，因此患者饮食宜清淡，要避免高脂肪、高糖食物，多食用富含维生素A、B、C、E等抗氧化食品（如蔬菜、水果、粗粮等）。需要提醒的是，青光眼患者在术后不需要“大补”，一是因为手术较小，机体基本没有损耗；二是因为术后要建立有效的房水引流通道，滤过伤口不宜愈合过快，尤其是瘢痕体质者，饮食更要清淡，避免高蛋白质饮食。

　　在黑暗环境中，人的瞳孔会放大，容易诱发闭角型青光眼的发作。因此，闭角型青光眼患者应慎戴墨镜，也不要在暗环境里停留过长时间。开角型青光眼，或闭角型青光眼已经做了手术使瞳孔阻滞因素解除，则不受这个限制。

　　重视早期隐匿症状

　　不少慢性青光眼患者由于早期症状十分隐匿，所以常会被忽视。如果出现眼睛胀痛或头痛和明显的视力减退，应及时就诊。此外，不少青光眼患者早期并没有视力的明显衰退，而是出现视野的缺损，所以，不妨进行一下简单的自我检查：遮住一只眼睛，用另一只眼睛观察周围的环境，然后交换，看看两眼的视野是否有缺损，以早期发现青光眼的端倪。

    （来源：新民晚报）

　　（作者：孙兴怀 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长，眼科教授，主任医师）