近年来，随着生活水平的提高，我们吃得越来越好，“脂肪肝”这个词也越来越多地出现在我们的生活中。脂肪肝是在平时的健康体检中最常见的诊断之一。

　　由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，我们称之脂肪肝。脂肪肝包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝2大类。其中老年人因代谢、肥胖、因病服药等因素导致非酒精性脂肪肝的发病率最高。2012年有流行病学调查显示上海市老年人非酒精性脂肪肝的发病率已经超过50%。非酒精性脂肪肝是慢性肝病的主要原因，而且研究也表明非酒精性脂肪肝与高血脂、糖尿病、高血压、心脑血管的发病密切相关。因而我们要积极重视老年人脂肪肝的防治，以降低肝病的致残死亡以及心脑血管疾病的发生。

　　由于早期的脂肪肝属可逆性疾病，所以及时诊断并治疗常可恢复正常。一旦发现患有脂肪肝，我们需要积极地采取生活方式的干预，必要时进行药物治疗。

　　一、肥胖成人每日热量摄入需减少2092-4184kJ（500-1000千卡）；改变饮食组分，建议低糖低脂的平衡膳食，减少含蔗糖饮料以及饱和脂肪和反式脂肪的摄入并增加膳食纤维含量；中等量有氧运动，每周4次以上，累计锻炼时间至少150分钟。

　　二、控制体重减少腰围，合并肥胖的患者如果改变生活方式6-12个月体重未能降低5%以上，建议谨慎选用二甲双胍等药物进行二级干预。

　　三、避免使用损害肝功能的药物，严禁过量饮酒；当出现肝功能损害时，可给与保肝药物治疗。

　　四、除非存在明显的肝损害（例如血清转氨酶大于3倍正常值上限）、肝功能不全或失代偿期肝硬化等情况，患者还是可以安全使用血管紧张素受体阻滞剂、胰岛素增敏剂（二甲双胍、吡格列酮、罗格列酮）以及他汀类等药物，以降低血压和防治糖脂代谢紊乱及动脉硬化。

　　五、目前也有研究显示服用中药黄连素对脂肪肝的治疗亦有一定的疗效。

    （来源：文汇报）

　　（作者：陈谊 上海交大医学院附属第九人民医院老年病科医生）