心血管病已成为我国的第1位死亡原因，总胆固醇（TC）或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高会引起冠心病和缺血性脑中风。

 

　　血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂如磷脂等的总称。胆固醇是类似油脂的物质，血液中的胆固醇必须与特殊的蛋白质结合形成脂蛋白，才能被运输至组织进行代谢。低密度脂蛋白中胆固醇的含量最多，当血液中低密度脂蛋白超标时，低密度脂蛋白就会穿过血管内皮进入血管壁内沉积下来，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，其中不稳定的斑块随时会破裂、脱落，造成动脉阻塞，引发脑中风和心肌梗死，因此低密度脂蛋白又被称为“坏胆固醇”。

 

　　血脂异常与高血压和糖尿病关系密切。高血压和动脉粥样硬化之间存在互相加重、互相促进的关系，即高血压可加速动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化也进一步升高血压；一项长达15年的英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）明确了2型糖尿病患者心血管危险因素中，低密度脂蛋白升高位列榜首。

 

　　研究显示，血液中胆固醇水平越高，引发冠心病就越多、越早，血浆胆固醇降低1%，冠心病事件发生的危险性可降低2%。

 

　　在2015年“世界心脏日”前夕，复旦大学附属中山医院心内科副主任钱菊英教授就血脂升高的治疗接受了专访。　　

 

　　钱教授说：“血脂升高，除非是做一些检测才能发现，大部分病人没有症状。有些病人血脂高在外表可以看得出来，比如眼睑黄斑，会有一些黄色瘤，但是大部分血脂水平还是要通过血液检测才能检测出来。”

 

　　钱教授指出：“血脂升高很重要的一个危害是引起动脉粥样硬化，所以降低血脂的目的也是减少与动脉粥样硬化相关的疾病。与动脉粥样硬化相关的还有一些其他因素，比如血压的升高、血糖的升高、年龄的增长、家族史、抽烟等等。所以我们强调危险因素的综合管理，血脂就是很重要的危险因素，也就是说血脂的升高，尤其是血脂中胆固醇的升高，包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，与动脉粥样硬化很有关系。”

 

　　从目前的研究结果和指南推荐来看，他汀类药物是治疗血脂异常的一线治疗药物，在血脂治疗中具有里程碑式的意义，他汀类药物在大幅度降低低密度脂蛋白的同时，还能降低总胆固醇和甘油三酯水平，使冠心病死亡率和致残率明显降低。除了冠心病急性发病期需要相对较强化的调脂治疗外，对于进入稳定期的病人，他汀类药物的益处需要在长期坚持服药的病人中方能体现。而辛伐他汀作为原研药是唯一入选《国家基本药物目录》的调脂及抗动脉粥样硬化药，在社区医院就可以配药，为长期坚持治疗提供便捷。

 

　　钱教授说：“从减少动脉粥样硬化相关疾病的角度来看，现在国内外的指南比较一致推荐用他汀类药物。他汀类的作用是通过在肝脏影响胆固醇的合成来降低血脂的水平，已经有很多研究证实他汀类的药物对于动脉粥样硬化的病人、冠心病病人、脑卒中病人有益，可以降低事件的发生。” 

 

    （来源：新民晚报 作者：陈平）