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　　问：硝酸甘油是救命的万能药吗？

 

　　答：李剑 复旦大学附属华山医院心内科副教授

 

　　天气转冷，很多人为了预防急性心脏病发作，会随身携带急救药物——硝酸甘油片。许多市民通常将其视为救命的万能药。其实不然。在临床上，以下四类人是不可以使用硝酸甘油的。

 

　　1、心肌梗死早期合并低血压或心动过速者。心肌梗死合并低血压的患者，原本心肌的供血已经很差，忽然下降的血压，会导致冠脉血供进一步下降，血供进一步减少，使梗死面积扩大；另一方面，有一些患者，梗死的血管本身还有一丝血流通过，所有的冠状动脉一下子扩张，使血流一下子流向其他血管分支，原本已经濒临堵塞的血管一下子没有血流，则加重病情。如果合并心动过速，硝酸甘油反射性进一步加快心跳，心跳越快，心肌耗氧量越大，血供则越差，也会加重病情，加大梗死面积，因此，这一类患者不能使用。

 

　　2、严重贫血患者贫血的患者不但心脏血氧的供应差，大脑的供氧也不好。如果这时候忽然血压降低，加上体位变化，可能导致大脑供血一下子减少，引起晕厥甚至发生意外。因此，严重贫血的患者不可以使用硝酸甘油。

 

　　3、青光眼、颅内压增高的患者硝酸甘油具有扩血管的作用，而青光眼患者的眼压因此会明显增加，应禁止使用硝酸甘油。而颅内压增高的患者，由于颅内的动静脉都扩张了，压力会进一步加大，引起生命危险，因而也不能使用。

 

　　4、对硝酸甘油过敏的患者尽管非常罕见，但是的确存在对硝酸盐成分过敏的患者。这类患者使用硝酸甘油以后，会引起严重的过敏反应，甚至导致过敏性休克，因此必须禁止使用。

 

    （来源：文汇报）