对于罕见复发性流产，还应考虑血中封闭抗体是否阴性

　　阿君在10年间经历了40余次自然流产，去年来到广东省妇幼保健院求医，近日终于在40岁“高龄”当上了妈妈。专家表示，对于反复流产的孕妇，有些经验不足的医生认为是孕妇体内黄体酮不足而引起，于是按照常规的方法给孕妇注射黄体酮，但有部分孕妇最终还是没有把孩子保住。因此，对于复发性流产的妇女，在排除遗传、环境、感染、生殖道、自身免疫因素等原因外，也应把血中封闭抗体阴性者纳入治疗范围。

　　案例：每年流产3次以上

　　阿君来自江西，婚后一直无法生育，每次刚怀上不到一两个月就流产，每年流产3次以上。为了保住孩子，她每次怀孕后都不敢再干粗重活，此外，还打黄体酮、卧床……但依旧一次又一次流产。

　　阿君夫妇来到广东省妇幼保健院求医，医生发现阿君体内的“封闭抗体”呈阴性，正常人在怀孕后“封闭抗体”会转阳从而保护胎儿不流产，但阿君怀孕40多次，“封闭抗体”都没转阳。“真凶”终于被揪出来了——原来阿君因为身体免疫机能失调，不能产生“封闭抗体”，导致免疫机能在识别过程中将正在妈妈宫内孕育着的胎儿当成是“外来侵略者”，从而想方设法将胎儿排斥出去。在针对这一原因进行了一段时间内的规范治疗及辅以心理治疗后，阿君成功安胎，最终诞下一名男婴。

　　免疫治疗：丈夫抽血注射给妻子

　　广东省妇幼保健院产前诊断中心吴菁副主任医师介绍，封闭抗体就像是一道“屏障”，抵抗着不良因素对胚胎的侵袭。妊娠时一旦母体缺乏足够的封闭性抗体作为保护的话，就会引起母体对胎儿的排斥而造成流产。因此，对于复发性流产的妇女, 在排除了遗传、环境、感染、生殖道、自身免疫因素等原因外，也应把血中封闭抗体阴性者纳入治疗范围。在治疗时从丈夫外周血中提取淋巴液注射到妻子双前臂皮下，每月1次，3次为一疗程，治疗后两周复查封闭抗体，若封闭抗体转阳后可嘱计划怀孕，若阴性者再给予免疫治疗。怀孕后，接着治疗直至孕12~16周，B超提示胎儿发育正常后停用。

　　吴菁还提到，这类复发性流产患者多长期处于慢性负性心理刺激中，因此，在治疗的过程中，应给予充分的人文关怀和沟通帮助患者重建信心。

    （来源：广州日报 作者：莫冠婷）