隆冬时节，是一年中最冷的季节，在这段时间里，各种心脑血管疾病易发生或复发。黑龙江中医药大学附属第一医院治未病中心主任尹艳教授指出，人们在注意冬季养生保健的同时，若能自动自觉地避开传统误区，不仅能降低心脑血管疾病的发病率，还能提高人们的生活质量。
辨明体质，科学进补
尹艳指出，冬季气温较低，五脏六腑既需要吸收充足的养分抵御风寒，又要储备好能量迎接春天的生发之气。因此，此时补气养血、濡养脏腑是养生的关键所在。“补养脾肾，藏阴益精”是冬季调补的重要原则。所以有“冬季进补”的传统习惯。但并非所有的人都适合进补。一般而言，适当进补温热性质的羊肉、狗肉、鹿茸、人参等热性食物和药物，可以增强耐寒能力，提高免疫功能。但人的体质有差异，阳虚质、气虚质的人宜适合温补，而阴虚质、湿热质、痰湿质的人由于体内原本存在虚火或实火，若盲目跟风热补，则犹如“火上浇油”。这三类人群应根据自身体质特点，适当平补。平素应少食生冷、肥腻和辛辣之品，有的放矢地食用一些滋阴潜阳、热量较高的膳食，同时也要多吃些新鲜蔬菜和富含维生素且易于消化的食物。如适量的牛羊肉、乌鸡、鲫鱼，多饮豆浆、新鲜牛奶，多吃萝卜、青菜、豆腐、木耳等。新患感冒或腹泻时则不宜进补。进补宜适量，否则会给消化系统造成不必要的负担。
适当运动 健康起居
尹艳说，北方地区，冬季气候寒冷，人们习惯储备好过冬的粮食、菜品，开始“猫冬”。尤其在广大农村地区，人们有整日呆在室内极少外出的习惯，甚至有人闲来无事，三五成群“搓麻将、斗地主”。这些生活习惯本身也增加了高血压病、冠心病的发病几率。针对冬季的气候特点，古人提倡早睡晚起，最好等到日光显露时再起床，还要避寒就温，注意保养。同时适当参加活动以增强体质，提高防寒能力，预防感冒。尤其老年人定期参加一些娱乐活动可以使人精神旺盛，活跃情绪。运动场地和形式不必拘泥，根据自身情况，可适当进行户外运动，如快走。也可选择适当的室内运动形式。中老年人宜选太极拳、易筋经等。但是阳虚质、气虚质、阴虚质的人注意不要大量汗出，过汗伤阳，同时也易损耗阴精，应以微微汗出为宜。而痰湿质、湿热质的人，则可通过汗出达到祛湿健体的目的，注意汗出后及时补充水分，以温开水最好。同时在户外运动时还要注意头部保暖。中医认为“头为诸阳之会”，头部保暖就是保护人体阳气不大量散失。所以选择合适的帽子也十分重要，避免运动后防护不当引发感冒。
体质不同，食谱各异
“以热制寒”固然是针对冬季的有效养生原则，但也应因体质而宜。尹艳强调，对于本身属于痰湿质、湿热质的人群在冬季不宜大量摄入肉食、白酒、辛辣火锅等热性食物，因为这样容易助湿生热生痰，加重体质的偏颇。而且对于阴虚质的人群也不适合吃上述的热性食物，因为这样容易重伤津液，化燥化火，也加重体质的偏颇。比较合理的饮食方案，一方面可参照《中国居民膳食指南》，结合北方气候、饮食特点，规律低脂、低盐饮食，限制饮酒，增加蔬菜、水果、维生素、纤维素含量丰富的食物的摄入量。另一方面通过了解自己的体质类型，选择适合的饮食，如阳虚质的人可选择性食用一些温热、熟软的食物，如豆类、大枣、山药、桂圆、南瓜、韭菜、芹菜、栗子、羊肉等。忌食黏硬、生冷、不宜消化的食物。阴虚质的人可选择性地食用一些润燥滋阴的食物，如：新鲜牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼肉、芝麻、蜂蜜等。忌食辛辣燥热食物，如辣椒、胡椒茴香等。
膏方虽好，辨体施调
“立冬以后是我国历代养生家多为推崇的进补季节。”尹艳介绍，膏方具有明显的滋补特点，补养兼治疗，不仅可以预防心血管疾病的发生发展，而且通过秋冬的调理来改善体质，有助于医治慢性心血管疾病，大大减少疾病的发作次数，改善症状，缓解病情，疗效确切。膏方进补针对不同体质的人群，选料不同，功效不同，均旨在“扶正固本、调整阴阳”。在冬季选用膏方进补，应根据中医九种体质类型，精研古方组成原则，拟定相应的进补膏方，随证加减，避免盲目进补。正规医院中医师开具膏方时，一般先会根据需求人群的个体差异开具“开路方”。这是由于膏方中含有大量补气、补血、补阴、补阳的滋补中药，尤其是加入阿胶、鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品，一般来说比较呆滞黏腻，难以消化吸收。
“开路方”顾名思义，犹如开路先锋一般，先行调理脾胃、清理肠道，为膏方的消化吸收创造条件。特别是有些患者本身就有上腹胞胀、胃口不开、舌苔厚腻等症状，属于脾胃不和、运化失常，更不可妄投滋补膏方，应先健脾和胃、理气化湿，待脾胃运化功能正常后再吃膏方。虚性体质者可长期服用膏方，但要注意方中尽量使用药食两用、无已知明显毒副作用的药物。实性体质尽量缩短服药时间或间断服用。尹艳提示说，膏方治疗属于于中医辨证论治的范畴，所以服用时要本着辨证施调、因人进补的原则。
升发阳气，克服抑郁
尹艳还特别指出，进入冬季，有些人便会意志消沉，这可能是患上了“季节性情绪病”。季节性情绪病是精神抑郁症的一种，病人在阳光减少的冬季，对身边事物不感兴趣，还伴有嗜睡、多吃、易怒、过敏等症状。和一般抑郁症明显不同的是，这种病只在冬季发作。就体质而言，阳虚质、气虚质、气郁质的人容易出现此类抑郁倾向。因为上述体质的人本身阳气升发困难，加之冬季阴寒至极，抑制阳气升发，天人相应，故易患之。
那么，在冬季怎样进行身心调适，如何克服季节性情绪病的发生呢？尹艳指出，首先要加强体育锻炼。通过运动，体内的新陈代谢加快，肾上腺素分泌增多，会使人情绪开朗、精神愉快。在双休日，也可外出旅游，如登高远眺，饱览自然美景，以开阔心胸，舒畅情志。二是注意均衡饮食，合理作息。在寒冷的冬季，体内氧化过程加速，以产生更多热量来抵御寒冷。因此，冬季需要供给充足热量的饮食来满足身体的需要，可增强御寒能力。另外，在情绪低落时，不妨适量饮点绿茶、咖啡，吃些香蕉、巧克力等，这些东西也有兴奋神经系统、改善心情的作用。三是增加光照时间。冬季自然光照射时间缩短，促使人体大脑内的松果体褪黑素分泌增加，它会影响人的情绪，光照则可抑制这种激素的分泌。所以冬季尽可能在白天多晒太阳，多做户外活动，对预防忧郁症有很好的效果。同时室内白天不要挂窗帘，晚间应适当增加室内的亮度，以保持心情愉悦。另外，当情绪低落时，不妨做做其它事情来分散注意力。如看看书报，听听音乐，或找朋友聊天谈心，尽量与人接触，这样可以将忧郁减到最低程度。
（来源：中国中医药报 作者：衣晓峰 张锐）
