辨证治中风后遗症
发布日期：2013-10-10
中风是中老年人的常见多发病，致残率、死亡率均较高，而对于中风后遗症者，目前主要以康复治疗为主。湖南省中医药研究院附属医院脑病科总结多年临床经验，形成了一系列治疗中风后遗症特色疗法，现简单介绍如下。
一、辨证论治
1、肝风上扰 突发半身不遂，肢体僵硬拘挛，口舌㖞斜，舌强言蹇，伴头痛眩晕，耳鸣腰酸，面红烦躁，口苦。舌质红，苔黄，脉弦滑。
治法 育阴潜阳、熄风通络。
方药 天麻钩藤饮加减。天麻、红花、僵蚕各10克，钩藤20克，石决明30克，桑枝、豨莶草、山楂各15克，杜仲25克，丹参、葛根各30克。肢体麻木者，加威灵仙30克。
2、风痰络瘀 神智清楚，口舌㖞斜，或舌强言蹇，肢体麻木。苔白腻，脉弦滑。
治法 燥湿化痰、熄风通络。
方药 解语丹加减。葛根30克，远志、石菖蒲、僵蚕、天麻、胆南星各10克，羌活、木香、甘草各5克，白附子6克，全蝎3克。若烦躁不安者，加黄芩10克，栀子6克。
3、阴虚络瘀 半身痉挛性瘫痪，心烦口干，头痛头胀。舌质偏红，脉细弦。
治法 滋补肝肾、熄风通络。
方药 柔肝通络汤加减。制首乌、桑椹、大伸筋、山楂各15克，枸杞子、丹参、葛根各30克，天麻、红花、蝉蜕、僵蚕各10克。若伴头痛者，加白芍15克；大便干结者，加女贞子、决明子各30克。
4、气虚络瘀 半身瘫软无力，面色萎黄。舌质淡紫，苔薄，脉细。
治法 益气活血、通经活络。
方药 方用补阳还五汤加减。黄芪、丹参各30克，当归、川芎、赤芍、地龙、红花、蝉蜕各10克。若肢体抽搐疼痛者，加天麻、僵蚕各10克，全蝎3克；兼口舌㖞斜者，加白附子6克，僵蚕10克。
5、肾虚精亏 言喑失语，肢体痉挛瘫痪，腰膝酸软，气少，耳鸣健忘。舌质淡，苔薄，脉沉细。
治法 滋补肝肾。
方药 方用地黄饮子加减。熟地黄15克，山茱萸、石斛、麦冬、五味子、石菖蒲、远志、木蝴蝶、红花各10克。若食少便溏者，加黄芪30克，白术10克；失眠多梦者，加酸枣仁、夜交藤各30克。
6、血虚络瘀 半身无力，瘫肢酸胀疼痛，麻木不仁。舌质淡，苔薄，脉细弱。
治法 滋养肝血、活血通络。
方药 养血通络汤加减。当归、白芍、枸杞子、丹参各30克，川芎、黄精、沙苑子、红花各10克。若肢体疼痛者，加乌梢蛇、蜂房各10克，秦艽6克；肢体麻木者，加鸡血藤30克，僵蚕10克。
二、中药熏洗
对中风后肢体痉挛性瘫痪和并发肩手综合征者，可用中药汤剂舒筋解挛汤熏洗，具体方法：取艾叶、豨莶草、伸筋草各30克，水煎取液，浸泡熏洗瘫痪肢体，每日1-2次。
三、针灸疗法
1、体针 取曲池、合谷、肩髃、手三里、足三里、解溪、伏兔、内庭等穴位。每次在患侧上下肢各取穴位2个，隔日交替（如第一天取曲池、肩髃、足三里、伏兔，第二天就取余下的4个穴位）。捻转提插，平补平泻。每日1次，10次为1个疗程。
2、头针 取患肢对侧头皮运动区上1/5-2/5。伴失语者，加言语Ⅰ区及Ⅱ区；伴感觉障碍，取感觉区；伴平衡障碍，取平衡区。
方法 患者取正坐位或仰卧位，暴露头皮。用26号或28号1.5-2寸毫针与头皮呈15°-30°由前向后快速进针1-1.5寸深，不提插，用快速捻转法，200次/分钟，捻转2-3分钟，重复2-3次，然后接电针仪，选断续波或疏密波，频率200-240次/分钟，电流强度以患者能耐受为度，15-20分钟/次，每日1次，10次为1个疗程。
（作者：赵瑞成 湖南省中医药研究院附属医院脑病科副主任医师）
（来源：大众卫生报）
