湿疹是一种非常顽固的常见性皮肤病，症状以红斑、丘疹、水疱、脱屑、瘙痒、糜烂、渗液等为主。现代医学认为湿疹属于过敏，但由于引发过敏的内、外因素复杂且很难明确，因此，口服抗组胺药和外用皮质类激素治疗的效果往往都比较有限。

    从“健脾”“祛湿”入手

    中医学认为湿疹是由于脾失健运，湿热内生，或兼感外邪，风湿热阻于肌肤所致。因此，中医治疗湿疹主要从“健脾”和“祛湿”两个方面入手，兼有湿热的要清热利湿，相当于去除了滋生湿疹的温床，效果自然就会比较理想。

    患有湿疹的人一般有个经验，那就是冬夏两季通常为湿疹的高发季节。冬季湿疹的好发人群主要是老人与小孩，因为冬季气候干燥，人体皮肤出现脱屑而使皮肤的屏障功能减弱，皮肤更加敏感，导致湿疹容易发作。

    夏季湿疹高发在中医看来主要是“湿”与“热”两方面原因：夏季的特点是暑热兼湿，对皮肤本身有一定的刺激，如果再有脾虚的问题，则体内的湿邪积聚，水湿得不到运化，形成内外夹湿，病情就容易加重和反复；其次，中医讲“五志皆能化火”，生气、着急、过度思虑等不良情绪都可以在人体内形成热邪；再次，摄入过多辛辣、油腻之品，也会导致人体湿热内生，热邪一旦与湿邪相勾结，则湿疹更难去除。对于发病时间相对规律的患者而言，在这两个季节发病前用药调理体质，可以减轻症状、减少复发。

    治疗精髓“审因论治”

    总结起来，中医治疗湿疹的精髓在于“辨证求因，审因论治”，根据表现出来的症状推寻病因，针对不同的病因采取不同的治疗办法。比如说渗液较多，中医认为是湿盛所致，治疗上通过健脾来燥湿、化湿、利湿；如果主要表现为红斑，则认为是热盛，治疗上就要以清热为主。另外，湿疹发生的不同部位也提示我们在治疗上需各有侧重。比如发于小腿的湿疹，往往说明此人湿重同时伴有血瘀。因为中医认为“湿性趋下”，湿气积聚在下部，故小腿部位容易出现水泡、渗液等；同时，还有气血运行不畅的问题。发于耳部、乳房部位的湿疹，往往说明此人肝胆有湿热，因为这些部位是肝经循行之处，所以治疗上要从肝经入手。 中医治湿疹一方面针对个人体质进行调理，另一方面对于湿疹发病的不同阶段进行相应治疗。

    根据体质分型调理

    湿热浸淫证。表现为皮损潮红灼热、瘙痒、渗液流汁，伴身热、心烦、口渴，大便干，尿短赤，舌红苔薄白或黄，脉滑或数。治疗以清热利湿为主，方用龙胆泻肝汤（龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草）加减。

    脾虚湿蕴证。皮损暗红、瘙痒、有脱屑，渗出较少。伴腹胀便溏，舌胖苔白或腻，脉弦缓。治疗以健脾利湿为主，方用除湿胃苓汤（苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、滑石、防风、山栀子、木通、肉桂、甘草）加减。

    血虚风燥证。病程长，皮损色暗、肥厚、瘙痒或脱屑，伴口干，舌淡苔白，脉细弦。治疗以养血润肤、祛风止痒为主，方用当归饮子（当归、白芍、川芎、白蒺藜、防风、荆芥、丹参、鸡血藤、黄芪、乌梢蛇、生地、何首乌、炙甘草）加减。

    在预防方面，特别要注意两点。一是避免在急性期食用辣椒、酒等辛香走窜的食物。二是不提倡用热水烫洗皮损处，或擅自使用某些偏方，如花椒煮水熏洗等。这些手段虽可解一时之痒，但随后会使症状加重。

    因此，湿疹治疗无捷径，只有接受正规治疗，才能从根本上控制湿疹。

    （来源：生命时报）

    （作者：段行武 北京中医药大学东直门医院皮肤科主任 ）