近三年来，杜先生感觉脐周经常间断性疼痛不适、腹泻频繁，去医院就诊，除了轻微贫血以外，其他各项化验指标未见异常，结肠镜下亦无明显异常改变，医生诊断为“肠易激综合征”，仅予解痉、止泻治疗，并嘱咐杜先生清淡饮食、心情舒畅。然而杜先生的情况并未得到改善，一直时好时坏。近一周内，杜先生腹中绞痛难忍，腹泻加重，日行5-6次不止，甚至便色发黑。他顿时慌了神，急至医院，各项检查折腾好久，在做了胶囊内镜后，医生终于给出明确结论，杜先生被诊断为“克罗恩病（小肠型）”。那么，折磨了杜先生许久的“克罗恩病”究竟是什么？它与“肠易激综合征”又有哪些异同呢？

 

　　认知两种肠道病

 

　　在发病机制上，肠易激综合征与克罗恩病存在相似之处。现代研究中，免疫学改变、炎症改变、肠道的敏感性、遗传因素、精神心理因素及神经-免疫-内分泌网络，对两者都有影响。但两者之间的区别也很明显，肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，少有阳性指标，一般而言症状较轻。克罗恩病是一种器质性肠道疾病，有明确的病变表现和病理特点，病变部位常常有非干酪性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各层炎症，内镜下可直接观察到，并且克罗恩病患者还易伴有多种并发症，以肠梗阻最为常见，其次为腹腔内脓肿，严重者可出现急性消化道穿孔、大量便血，直肠或结肠黏膜受累者甚至可能癌变。因而克罗恩病的病情更加复杂、凶险、难治，早期诊断和治疗对干预克罗恩病的进展、改善克罗恩病的症状显得意义尤其重大。

 

　　古老的艾灸依然有效

 

　　目前西医上对这两种疾病，都没有特别有效的针对性治疗。西医对肠易激综合征多仅从缓解胃肠道局部症状角度，采用解痉镇痛、止泻、促进胃肠动力、抗焦虑抑郁等药物治疗；而对克罗恩病也仅以减轻肠道炎症、控制肠外症状以及纠正营养障碍为主。因肠道吸收欠佳影响疗效、停药后容易反复、长期服用副作用明显，在临床上受到了一定的限制。

 

　　近年来中医对肠腑病的认识与治疗却越来越受到重视。根据肠易激综合征和克罗恩病的临床症状，均可归属于中医学“腹痛”“泄泻”“下利”等范畴。中医认为肠腑疾病虽然表现为肠道传导失司，但究其实质则是脏腑、气血、阴阳失调，且以本虚即脾胃虚弱为主。

 

　　艾灸疗法作为中医的传统外治法之一，是一种安全、有效、无毒副反应的自然绿色疗法，被越来越多的人所接受。民间早有“家有三年艾，郎中不用来”的说法。国家973计划灸法项目首席科学家、上海市名中医、上海市针灸经络研究所所长吴焕淦教授带领他的研究团队，历经30年的探索，建立了“肠病从脾论治”的学术思想，总结出艾灸“温养脾胃、调和肠腑气血”治疗肠腑病证的基本策略和治疗总则，开展了大量针灸治疗肠腑病的临床与基础研究。研究团队在普通艾条的基础上推陈出新，创新性地对古人太乙神针的药物处方进行改良。

 

　　“温养脾胃，疏调肠腑气血”治疗肠易激综合征

 

　　肠易激综合征属于功能性肠道疾病，无明显阳性指征，患者的症状较易受饮食、情绪等因素影响，病情起伏波动大。因此艾灸主要针对脾胃失调、肠腑气血失和症状，选取脾、胃二经的经穴为主，如天枢、上巨虚等。将点燃后的太乙温灸条悬灸于这些穴位上方，使艾灸的温热作用融合中草药的药性，通过穴位刺激渗透体内，疏调肠腑气血以治其标，温养脾胃以治其本，标本兼治，可有效控制患者腹痛、腹胀、腹泻以及便意急迫等临床症状，并能缓解肠易激综合征患者紧张、焦虑和抑郁等负性情绪，显著提高他们的生活质量，平复肠道“易激惹”的现象。

 

　　“温养脾胃，补肾通络”治疗轻、中度克罗恩病

 

　　克罗恩病属于器质性肠道疾病，有明显的肠道病理变化，从潜伏期到发病时间长达数年，患者一般病程日久，病机虚实夹杂、以虚为主，脾、胃、肾俱虚。因此艾灸治疗除了温养脾胃外，亦强调补肾通络。临床治疗根据个体病情辨证施治，提倡针、灸并用，采用针刺结合太乙温灸条温和灸，取穴除了脾、胃二经经穴以外，还需兼顾肾与膀胱经经穴，短期内不仅能辅助西药缓解腹痛、腹泻、腹胀以及轻度贫血、体重下降等主要症状，避免肠道炎症的持续加重，而且随着针灸疗程的延长和疗效的累积，还可逐渐减少西药用量，甚至替代西药治疗，并能控制并减少并发症，减轻药物的毒副反应，提高患者的生活质量。

 

　　因此，无论是肠易激综合征还是克罗恩病的患者，在选择艾灸治疗时，均需遵循医生建议，根据具体病情量身定“治”不同的艾灸治疗方案，且艾灸治疗需按疗程坚持，切不可时断时续，循序渐进方可灸到病除，为健康生活保驾护航。

 

    （来源：新民晚报）

　　

    （作者：吴焕淦 包春辉 刘尽美 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、上海市针灸经络研究所）