[主持人的话]

　　2007年12月20日15：00—16：00，[助医在线]邀请到了复旦大学附属妇产科医院陈国武副主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“男子不育”，进行在线咨询。

　　[嘉宾介绍]

　　职称：副主任医师

　　医疗专长：男科及辅助生育技术体外授精

　　简介：1993年7月毕业于上海第二医科大学临床医学系英文班；1996年7月毕业于上海第二医科大学研究生班；1998年6月赴美Genetic IVF Institute进修男科及体外授精；1998年9月至今在上海集爱遗传与不育诊疗中心男科负责开展男科工作。

　　参与编写专著：《男性不育症》（2003年人民军医出版社出版，郭应禄、李宏军主编）、《男科学》（2004年人民卫生出版社出版，郭应禄、胡礼泉主编）、《实用中西医结合不孕不育诊疗学》（2000年中国中医药出版社出版，程泾主编）、《男科治疗学》（2002年科学技术文献出版社出版，张元芳、吴登龙主编）、《男性不育诊断与治疗》（1998年上海科学技术文献出版社出版，王益鑫主编）。

　　专业情况：辅助生育技术（卵胞浆内精子穿刺术和胚胎冻融移植术）2003年8月获上海市临床医疗成果奖，完成体外授精7000多个周期，平均成功率40%；ICSI/PTSA完成2821个周期，临床妊娠率38%；冷冻胚胎复苏移植获临床妊娠的周期超过1100个，临床成功率43%。

　　[聊天实录]

　　[网友shiwojia]问： 老公精子畸形率高，是否女方有机会怀孕？

　　[嘉宾陈国武]答： 有机会的。

　　[网友谷歌]问： 我丈夫32岁不育，经检查为精子液化不够，1小时不液化。我丈夫和我曾经有过孩子，流产了，请问什么原因会导致精子液化不够，如何治疗？

　　[嘉宾陈国武]答： 让精液液化的因子是由前列腺分泌的，一般来说导致精子液化不够的原因主要是两大类：一个是前列腺炎症，第二个主要是雄激素水平不够。治疗方面一般来说主要是针对前列腺炎进行治疗，主要是以药物治疗为主。（不推荐使用前列腺注射和微波治疗。）如果反复治疗无效的，可以考虑通过人工授精进行治疗。

　　[网友uui]问： 您好，医生：本周一去仁济医院精液报告如下： 精液量： 3ml 液化时间：30分钟 颜色：乳白/淡黄，未见精子。果糖定性：阳性，请问这种情况该怎么办？

　　[嘉宾陈国武]答： 这种情况下您需要继续检查精浆生化方面检查，内分泌方面的检查，还有染色体方面的检查，必要的时候还要进行睾丸活检，以判断睾丸是否能产生精子？如果睾丸里面能产生精子，还要看是否能取到这些精子，进行试管婴儿。如果睾丸也不能产生精子，比较合适的方法是考虑通过用别人的精子解决这个问题。

　　[网友犹豫]问： 医生你好：我想问一下，上海红房子医院哪些医生比较擅长治疗男子不育（少精症），星期四是哪个专家门诊？上午还是下午？

　　[嘉宾陈国武]答： 我的专家门诊是星期二下午和星期三上午。星期四下午是陆鹏荣医生的门诊。

　　[网友卡卡]问： 男性29岁，精子活力差，看那个医生好？精子活力2级，为非向前性运动？

　　[嘉宾陈国武]答： 可以看我的门诊，周二下午和周三上午。

　　[网友雨衣]问： 男性34岁，8个月怀孕一直怀不上！在上海中医院查精子活率64%，活力a级6%，b级18%，精子抗体b成阳性。这个情况请问需要到哪里治疗？？选择中医好还是西医好？？如果我爱人要查，需要查什么项目？在仁济医院王益鑫大夫现在在吃药物前列欣。6年前有过前列腺炎，3年前和4年前爱人怀孕过一次，做了药物流产。

　　[嘉宾陈国武]答： 按照你的情况，一般一年以上才考虑治疗，如果一定要现在开始治疗的话，可以考虑通过中医方法。如果你爱人要查的话，主要是精液分析，还有生殖道感染方面的检查和免疫方面的检查。

　　[网友氯化钠]问： 男性30岁，我4月分检查没有精子，做了穿刺医生说只有精细胞，说是精子发育受阻，吃了辅酶q10和芙瑞还有古汉生精片三个月后去复查结果还是没精子，请问怎样治疗。07年2月得过附睾炎，没什么过敏史，我一直抽烟喝酒有10余年了，现在把烟酒都戒了 。

　　[嘉宾陈国武]答： 精子发育阻滞，目前没有什么特别好的方法。建议您最好到正规医院做个睾丸活检和染色体检查看看，如果染色体有异常或者睾丸活检提示生精过程阻滞，建议放弃治疗，考虑用别人的精子。

　　[网友海关监管]问： 男、30 岁，最近我计划要孩子，就去浦东安平医院做了个精液常规检查，检查报告是量1。5颜色灰白。粘稠度i，ph是6。7活动力2到3 级活动力是45精液计数是10210的9次方。wbc是3-9，2003年的时候我也做过一次精液常规检查还可以，我记的好象是量是3 到5ml活动率好象是60。活动力一般，妻子也怀过孕，当时因为种种原因打掉了，才过了3 年怎么变化这么大呢，我精液一直出的不是很多，不知道这是什么原因，还有这次检查说我有支原体感染，可我没什么症状和不适的感觉啊，我也做什么不好的事情了怎么感染的我也不清楚，医生说要我打生理盐水治疗，我也闹糊涂了，要是治疗不育，去上海哪个医院好啊，我在浦东。

　　[嘉宾陈国武]答： 您提供的数据不是很全面，建议您带着所有的检查资料来我的门诊详细咨询。如果您现在在网上，也可在半小时内将数据补充完整。

　　[网友法规]问： 男性不育需做哪些检查，具体要做哪些检查？交通大学附属仁济医院都可以做这些检查吗？

　　[嘉宾陈国武]答： 首先要去医院看一次门诊，了解一下病史和体检资料，然后做一下精液检查，必要的时候还需要进行生殖免疫、感染、内分泌、B超等方面的检查。仁济医院可以完成。

　　[网友世界]问： 请问男性造成不育症的病症有哪些？

　　[嘉宾陈国武]答： 男性不育症的原因有很多，按照世界卫生组织的诊断分类，共有18类。一般来说，常见的原因主要有性功能和射精功能障碍、免疫性不育、生殖道感染性不育、内分泌因素、先天性因素等等。

　　[网友歌友会]问： 男性不育症（初诊说：逆行射精，小便中有精液。。。）该怎办？

　　[嘉宾陈国武]答： 请带好你所有的就诊资料，到我的门诊咨询，我的门诊时间是每周二下午和周三上午。

　　[网友类呼]问： 支原体感染会影响精子活力吗，会影响生育吗？

　　[嘉宾陈国武]答： 会影响精子活动力，也会影响生育，但不是绝对的。

　　[网友ＯＰＯＰ]问： 我结婚两年了，同居未避孕我老婆检查了没问题。我想问男性不育有那些可能？怎么样去治疗和预防？

　　[嘉宾陈国武]答： 建议您去医院做一下检查，再看情况决定怎样治疗及预防。

　　[网友刘刘]问： 最近阴囊左侧上部轻微胀痛，觉得阴囊左侧有些下垂，彩超显示：左侧精索静脉曲张症（左侧精索静脉迂曲，增宽，部分呈蜂窝状改变。双侧睾丸、附睾大小正常，形态规则、回声均匀，双侧阴囊内未见异常）。能否不做手术，用中西医治疗？

　　[嘉宾陈国武]答： 解决精索静脉曲张只能通过手术治疗，但是任何手术都是有适应症的，精索静脉曲张患者在以下情况下可以考虑手术：1、症状明显影响生活，2、有返流并影响生育的，3、造成明显睾丸萎缩的。以上情况需要手术。具体可以向公立医院泌尿外科专科医生咨询。

　　[网友ＨＥＬＰ]问： 结婚四年有余，但一直没有孩子，没采取什么避孕措施，以前一直没注意过，但近期突然发现精液有胶状物，有一点点黄，还时常感觉腰眼酸疼，膝盖无力，精神状态也不是很好，且掉头发掉的厉害，关键是想要小孩却一直没有，真是十分苦恼啊！

　　[嘉宾陈国武]答： 建议去医院看一下门诊：男性不育，泌尿外科和中医科。

　　[网友娄办]问： 我去北大医院检查了，说精索静脉曲张，需要动手术。请问这对不孕有什么影响吗？必须动手术吗？手术的目的是什么呀？手术有风险吗？那里做这手术要好一点，手术费用要低一些，谢谢！

　　[嘉宾陈国武]答： 精索静脉曲张也是导致男性不育的因素之一，如果精液质量异常，单纯是因为精索静脉曲张造成的，可以考虑手术。手术的目的就是为了阻断精索静脉血液的异常流向，任何手术都是有风险的。对泌尿外科而言，这是个小手术。对于北京的医院收费情况不是很熟悉。

　　[网友5263789]问： 腮腺炎引发睾丸炎导致不育，睾丸活检有几个精子，但精液检查均是无精，几年来吃过许多中药和西药，也打过绒促素、睾丸酮等均不见效，能否给予指点？

　　[嘉宾陈国武]答： 关键问题是要看这几个精子能否取出并用于做试管婴儿，建议你来我们医院就诊。

　　[网友籽籽]问： 为什么我的精液颜色为淡黄色？还有精液检查时有精子存在，但几乎都为死精子，数量也不够，而且每次房事后精液很稀，和水差不多。还有我经常感到阴囊有潮湿和不舒服的感觉比如：睾丸下坠，特别松软。我想知道能不能通过以上提供信息诊断出其根本原因，我当初的手淫和后来的前列腺炎会是造成死精子的主要原因吗？如果不能诊断请回复还需做何检查？如果能诊断出原因请告诉我，并且告诉我怎么治疗和需服哪些药。谢谢了！！

　　[嘉宾陈国武]答： 造成死精子的原因很多，前列腺炎只不过是其中一种原因而已。手淫不会造成死精症。你需要到医院进一步做检查，才有可能确诊。

　　[网友空和扔]问： 请问得了解脲支原体，男女双方会有写什么症状出现？会导致不育吗？

　　[嘉宾陈国武]答： 支原体感染70%是无症状的，常见的症状主要是尿路感染方面的和盆腔炎、阴道炎方面的症状，支原体感染也是导致不育的常见原因之一。

　　[网友管工]问： 免疫性不育怎么治疗？？？血液ASABT-Ig和精浆ASAB（MAR） 阳性。

　　[嘉宾陈国武]答： 免疫性不育主要是靠中医药调理或者激素，必要的时候可以考虑通过人工授精的方法。

　　[网友烽家]问： 男，36，现在不育，患有精索静脉曲张，左侧睾丸有萎缩，检查过，不需要手术，精液质量还可以，量少些。也吃大夫开的药，但好像没用，是否和性功能有关，这几年感觉勃起不坚，阴茎有些萎缩，变细，根部明显变细，能摸到里面的可能是尿道吧，还不像以前那么有弹性，射精时像挤出来一样，不像年轻时那样试射出来，对性生活也不感兴趣，偶尔也想，但过后一段时间就不想。请问应该怎么办？如何改变阴茎的功能，它和不育有没有关系？

　　[嘉宾陈国武]答： 性生活的频率以及有无射精是和生育有关系的，至于勃而不坚的问题和生育关系不大。至于性欲差的问题，一部分是和生活习惯和心理因素有关。建议可以去医院就诊。

　　[网友烛烽]问： 结婚3年未育，精液检查未发现精子，B超检查前列腺增大并有炎症，双侧睾附轻度冲血，双侧睾丸未见异常，性激素六项及TSH。T3。T4均正常，您认为还需要做什么检查，导致不孕的原因最可能是什么？能冶好了吗？

　　[嘉宾陈国武]答： 无精症肯定会导致不育。需要做精浆生化方面的检查，以判断是否有无输精道阻塞，以及睾丸穿刺或活检，看看睾丸生精功能如何。按目前的医学水平来说，只要睾丸能产生精子并能取到，就有办法。

　　[嘉宾陈国武]答： 一个小时很快过去了，有很多网民的问题没有来得及回复，也有一些问题因为提供的数据资料不全而没有办法回复，欢迎各位患者来我的专家门诊咨询，我的专家门诊时间是每周二下午和每周三上午。