[主持人的话]

　　2007年9月13日15:00--16:00，[助医在线]邀请到了复旦大学附属妇产科医院朱瑾主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“盆腔炎、阴道炎的诊治”，进行在线咨询。

　　[嘉宾介绍]

　　朱瑾

　　职称：主任医师

　　医疗专长：从事生殖内分泌临床工作。擅长于内分泌疾病、不育症及子宫内膜异位症等治疗

　　专家门诊时间：星期二上午;

　　简介：主任医师，博士，硕士生导师。1991年本科毕业于上海医科大学，1991年7月起工作于复旦大学妇产科医院，1995年考取复旦大学妇产科在职硕士研究生，师承周剑萍导师，后又因硕士课题有纵向发展的潜能及本身素质良好，被学校选拔评议后成为少数“硕－博”联读人员之一。毕业后通过国家教委考试和选拔，获得国家教委奖学金赴德访问学者一年，期间完成“细胞因子在反复发作流产妇女中的作用”课题，并获得国外导师的好评。回国后又获得“复旦大学青年基金”资助，目前发表论文十余篇，并参与上海市科委重点项目“原癌基因在胚胎着床过程中作用的研究”课题，因此获得上海市科技进步二等奖。

　　[聊天实录]

　　[嘉宾朱瑾]答： 大家好，我是复旦大学附属妇产科医院朱瑾，很高兴能在这里和大家讲座关于阴道炎和盆腔炎的问题。

　　[网友嘿嘿]问： 老年性阴道炎有什么症状？

　　[嘉宾朱瑾]答： 老年性阴道炎在门诊我们也会碰到很多病人，其实多是发生于绝经以后的老年妇女，这些人绝经以后体内的激素水平明显下降，特别是雌激素的水平明显下降，特别的阴道上皮变得很薄，细菌就会容易侵入，所以就会出现以下的一些症状，如不规则阴道流血，阴道搔痒，各种类型的阴道炎症，同时因为阴道离尿道口比较近，故可能会合并引起尿路感染。

　　[网友shane]问： 每次性生活后，阴道口有点瘙痒，而且会出现豆腐渣，但不是很多的那种。

　　[嘉宾朱瑾]答： 可能这种症状的出现与霉菌性阴道炎有关系，霉菌性阴道炎就是阴道的霉菌感染，主要表现为豆腐渣样的白带，外阴搔痒。根据你的症状考虑可能和霉菌性阴道炎有关系。

　　[网友小虎妈]问： 为什么霉菌性阴道炎反复发作，吃甜菜后霉菌又复发，这样总是反反复复。

　　[嘉宾朱瑾]答： 很多在门诊患者发现，霉菌性阴道炎会反复发作，同房后或月经后比较容易出现反复发作的情况，因为霉菌比较顽固，阴道里相对比较潮湿适合霉菌生长，比较好的治疗方法是制霉菌素的阴道栓剂，如达克宁栓，凯泥汀等，同时加用碱性的苏打粉外洗，因为制霉菌素对霉菌有抑制作用，同时碱性环境不利于霉菌的生长。最关键的是因为霉菌反复发作，所以要坚持治疗，一般是经过一个疗程治疗后，待下次月经来潮后再次到医院复查，并继续用药，待三次检查阴性后才算完全治愈。其实很多患者之所以反复发作，是因为没有坚持治疗，霉菌并没有完全杀死，待下次月经来潮后霉菌性阴道炎又会复发。

　　[网友樱花]问： 请问患了盆腔积液，应该怎么治疗？在医院做B超时显示我有22毫米的积液，在连续打了三天的吊针消炎和什么光波治疗后，B超显示积液还有11毫米，主治那个医生让我还去做两天的治疗，可是我已经花费了一千多块了（每次都要打四瓶不知道是些什么点滴的药水，每次打完后人很不舒服 吐没有味觉一样），不知道是不是能真的治好，如果治好了费用也太高了，请问每家医院都是用电波做治疗吗？还是我受骗了？

　　[嘉宾朱瑾]答： 一般正常情况下盆腔内都会有一些液体，如排卵期当卵泡排出后正常盆腔内都会有一些液体，盆腔积液其实不是一种病，如果盆腔积液合并有腹痛、下腹坠胀，发烧的情况，那可能是急性盆腔炎的症状。如果在这样情况下需要在医生指导下进行治疗，如果单纯的盆腔积液不能说明什么问题，也不需要作太多治疗。

　　[网友戀仩①个魜]问： 细菌性阴道炎治好后容易复发吗？治好的标准是什么？以后要注意什么？

　　[嘉宾朱瑾]答： 细菌性阴道炎现在有一个比较规范的说法是：细菌性阴道病。其实它是一种由多种细菌混合感染引起的阴道炎症，对于患者来说，它的主要症状是：外阴瘙痒、白带增多。我们诊断时当看到有白色的稀薄的白带，阴道分泌物铵试验阳性，阴道涂片可以看到线索细胞，治疗一般经过两到三个疗程后，症状和体征消失后，就算是治愈。阴道炎要注意1、个人卫生。2、经期卫生，同时有很多是因为卫生巾过敏引起的阴道炎，因此也要注意。3、注意休息，有时会因为过度劳累引起抵抗力下降导致的阴道炎。

　　[网友赌东道赌东道赌东]问： 我有滴虫性及霉菌性阴道炎两种病，正在医冶期间，输液及物理治疗（清洗及上药），开了三天的药，请问是不是还得输液，还得几天能好？

　　[嘉宾朱瑾]答： 这两种病合并同时感染比较少见，滴虫和霉菌生存的PH值是不一样的，所以一般不会有两种病菌同时感染。治疗一般以阴道的局部用药以及改变外阴的酸碱环境为主的，一般我们不用输液或物理治疗。主要以外阴坐浴和阴道的局部用药为主。

　　[网友额角胜利]问： 白带自己平常看都觉得是绿色的，脓状，无异味，外阴有时会痒，去医院查完白带，医生说很正常，平时注意清洁就可以了，我现在平均两个星期用一次洁而阴，可是两个月过去了仍不见好转。我 知道为什么我自己看到的明明是绿色的而查出来的却是白的，到底怎么样才能恢复正常。

　　[嘉宾朱瑾]答： 有很多人会担心是否患了阴道炎，一般常规来说我们到医院检查都是查一下是不是有滴虫、霉菌或者混合感染的细菌性阴道病。像这位患者提到的没有查出问题，不一定就是说肯定没有问题，因为不一定每个细菌都去查。但是，很多人可能比较喜欢用洁而阴等来冲洗，但我认为每个人都有一个正常的菌群，而如果用消毒药水洗的话，反而可能会破坏正常菌群的平衡，会导致阴道炎的发生。我的意见就是正常的每天清洗，注意个人卫生，经期卫生以及性生活的卫生，这样就可以了。

　　[网友的儿歌]问： 白带常规检查未见滴虫和霉菌，脓细胞17-19，属于几度清洁？这种阴道炎属于哪种类型？坚持治疗2年了，也没有痊愈，自己很注意个人卫生的。影响怀孕吗？

　　[嘉宾朱瑾]答： 我想可能会是细菌性阴道病，当然没有明确的查出来，问题的关键就是在坚持的治疗了两年，我不清楚你都用了哪些药，但是经过两年的治疗正常的菌群也已经被破坏掉了，所以我在这里提醒大家，很多人每天用消毒药水去清洗，其实这并不是注意个人的好方法，好的方法我认为应该是如果有症状和体征有问题的时候，经过两、三个疗程治疗时，恢复正常就应该停止用药，然后就注意个人卫生，比如每天洗澡、勤洗内裤，就可以了。洗澡时用清水洗外阴就可以了。

　　[网友ut]问： 尊敬的医生，我患过一年的阴道炎，去年六月总算治好。至今也已正常一年。 很想去游泳又害怕复发。请问我能到公共游泳池游泳吗？非常感谢！

　　[嘉宾朱瑾]答： 我认为其实游泳应该没有什么问题，女性的生殖系统是一个非常精密的系统，每个部分都有自我保护的装置，比如外阴的阴唇、阴毛都是抵抗细菌侵入的，宫颈口也是闭合的，也可以分泌粘液以抵抗细菌侵入。发生细菌感染的原因有各种各样，有可能是菌群失调导致的阴道正常细菌的感染，有可能是外界细菌的侵入，这与自身抵抗能力下降有一定关系。所以如果没有阴道炎，正常情况下到公共游泳池游泳是没问题的。

　　[网友臭臭~~~]问： 专家您好！ 我目前已怀孕4个月，近日患了阴道炎，外阴和阴道口都有瘙痒的感觉，有时痒得蛮厉害。不知这对胎儿会有什么不良影响？有什么孕妇可以用的治疗阴道炎的药吗？我看到达克宁也是妇科外用药，而且说明中并未提及孕妇问题，不知是否可用，是否有效？我没怀孕时患阴道炎时还用碘溶液冲洗过阴道，不知孕妇是否也可以这么做？

　　[嘉宾朱瑾]答： 怀孕的时候整个人的内分泌激素水平都有一些改变，有很多人比非孕时期容易患阴道的炎症，一般来讲，在孕期用药都是要比较慎重，因为很多药会影响胎儿，所以很多药都是孕妇慎用的。我觉得用碘溶液冲洗阴道也不是很妥当，建议还是到医生那里确认一下是什么炎症，再由医生来决定用哪种药，以避免影响胎儿。

　　[网友妮妮]问： 轻度宫颈糜烂除了激光治疗还有其他方法吗？平时要怎么注意。

　　[嘉宾朱瑾]答： 宫颈糜烂我们称为宫颈炎，一般来说我们把宫颈炎根据侵犯宫颈面积的不同分为轻度、中度和重度，其实一般来说正常有性生活的妇女都有轻度的宫颈糜烂，如果没有明显的症状，如白带增多等症状，应该不需要治疗。

　　[网友momo]问： 你好，我产后2个月时得了滴虫性阴道炎，因脯乳一直没有根治。现在已经断奶，上个月到医院配了药吃，但是用完感觉还是很不好。因为生育前查出有宫颈糜烂2度，现在想一起把它治好。请给介绍一个好的医院或是医生，还有想知道一下用什么样的方法和仪器可以比较安全又有效的根治这个病，谢谢！

　　[嘉宾朱瑾]答： 滴虫性阴道炎是滴虫的感染，一般来说主要表现为泡沫状的白带和外阴瘙痒，它的主要的治疗方法是阴道的甲硝唑栓剂，产后如果用此药对哺乳没有影响。

　　[网友小龙虾]问： 我五年前曾患霉菌性阴道炎，治疗后检查为痊愈。但是一直时不时会痒痛不适，肿胀感，特别在例假前后。每次不舒服到医院检查，都查不出原因（都没查出过霉菌）。最近想生育，做了支原体、衣原体培养，发现感染支原体，经治疗已经转阴。但还是有不舒服的感觉。于是又做了真菌培养，没有发现真菌。我因为查出子宫粘连，要做照影，不知道现在这样的情况可否做。

　　[嘉宾朱瑾]答： 一般来说霉菌性阴道炎用药以后，每次月经干净以后要进行复查，三次阴性以后才算治愈，但是有很多人会在阴道分泌物检查中不一定会查到霉菌，因为显微镜下的检查要看到菌丝才可以诊断，有的时候取的阴道分泌物中可能没看到菌丝，就不能诊断为霉菌阳性，但并不能说明一定没有霉菌感染。所以霉菌的治疗还是希望时间比较长一点，彻底一点。同时在治疗期间不做其它的治疗，包括有很多网友提出的宫颈激光的治疗、输卵管造影的治疗，因为这些治疗有时会引起霉菌感染，如做造影时可能会引起盆腔感染，所以在没有彻底治愈后不主张做任何有创伤性的检查和治疗。

　　[网友呵呵]问： 您好！和我同办公室的同事患有细菌性阴道炎，她坐过的椅子别人坐了会不会传染，因为天热了衣衫单薄了又不好意思让她别坐，很是为难。如何预防不被传染。谢谢！

　　[嘉宾朱瑾]答： 没问题的，这个不影响。有细菌性阴道炎其实一般来说大家都穿衣服，穿裙子，所以通过椅子传染是不大会的，因为细菌传染是需要一定环境的，其主要的传播方式如性生活、游泳等。椅子应该没什么问题。

　　[网友脚气。。]问： 我一直有脚气，有几次偷懒把袜子和短裤一起洗，结果得了霉菌性阴道炎。我去医院输液、清洗上药，花了六七千元，还是没有治好，请问阴道炎很难治愈吗？

　　[嘉宾朱瑾]答： 以前大家也认为好象霉菌性阴道炎可能和脚气有关系，但是现在研究发现它们之间没有很明确的关系。当然我们还是主张患霉菌性阴道炎的患者内裤和袜子还是分开洗，同时患者要勤洗内裤，内裤要在太阳底下曝晒。

　　[网友模式]问： 我得了细菌性阴道炎，在用药期间与月经期有冲突，我用的是麦咪康帕（硝呋太尔+制霉菌素阴道栓），这会不会影响月经的到来呀，因为好象比平时晚了几天了都还没来？

　　[嘉宾朱瑾]答： 我们刚刚谈了很多阴道炎是以局部用药、阴道用药为主，建议月经期间停止使用阴道的栓剂。其实用药和月经是没有明确关系的，但是月经期间不主要阴道用药。

　　[网友妮妮]问： 请问朱瑾主任医师,最近我经常会腰酸,然后白带淡黄色,自己用点药可以吗？

　　[嘉宾朱瑾]答： 引起腰酸的原因会很多，如阴道炎症，宫颈炎症，子宫内膜炎，盆腔炎等。所以一般还是要到医院请医生诊断寻找一个合适的诊疗方法。