[主持人的话]

　　2008年9月25日（周四）15：00-16：00，[助医在线]邀请到了上海集爱遗传与不育诊疗中心彭献东副主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“辅助生育”，进行在线咨询。

　　[嘉宾介绍]

　　彭献东，副主任医师，1988年7月毕业于上海医科大学医学系，1988年—1998年于上海中山医院妇产科工作，1998年至今在集爱遗传与不育诊疗中心工作。

　　熟练掌握妇产科生殖医学专业理论知识，熟练掌握不孕症的诊断及处理，熟练掌握辅助生殖治疗中的各项手术操作。

　　完成不孕症门诊约15000人次，进行各类辅助生殖手术约6000余例，包括穿刺取卵、胚胎移植、人工授精、通液等。

　　[聊天实录]

　　[嘉宾彭献东]答： 各位朋友，大家下午好，我是彭医生，欢迎大家就不孕症治疗方面的问题提问，我会尽我能力回复。谢谢！

　　[网友jkl]问： 我老公染色体报告是5号和10号断裂易位,请问还可以生育吗?如果不能,请问还有什么办法实行生育?谢谢

　　[嘉宾彭献东]答： 你老公染色体异常，属于遗传方面的问题，生小孩的可能性是有的，但一旦怀孕有流产可能，建议去遗传门诊就诊。

　　[网友dkd]问： 除了做试管婴儿以外还有什么方法可以生育?谢谢

　　[嘉宾彭献东]答： 您提的问题不太清楚，能否简要说明一下情况。

　　[网友晕]问： 您好 请问男性吸食冰毒会失去生育能力吗`？

　　[嘉宾彭献东]答： 建议到男科就诊，做精液检查，以明确诊断。

　　[网友问题]问： 每次做爱后上厕所都发现精液会流出来这是否正常?会影响生育吗?

　　[嘉宾彭献东]答： 属于正常情况，事实上同房后精液最终都会流出，不影响生育。

　　[网友答案]问： 你好!请问一下,如果我正在治疗念珠菌阴道炎.这样对以后的生育是否有影响呢?

　　[嘉宾彭献东]答： 没有影响。

　　[网友笑天]问： 月经周期长期只有两三天，而且量不会特别多会影响生育吗

　　[嘉宾彭献东]答： 要具体看，建议到医院检查，明确诊断。如果仅仅是经期短，应该不会造成不孕。

　　[网友医院]问： 我还差一个月就生育了，尿频，医生叫我吃头孢氨梺片，不知要不要紧。

　　[嘉宾彭献东]答： 请咨询相关医生。

　　[网友研究]问： 请问一下，我今年22岁了，我得了重度子宫糜烂，我想问一下是海极星治疗的好还是冷冻技术治疗的好？哪种对生育没有影响，对子宫没有伤害呢？

　　[嘉宾彭献东]答： 重度子宫糜烂可能引起不孕，目前还没有一种比较理想的治疗方法，目前的方法各有利弊，都有可能导致宫颈机能的改变，建议到妇产科医院宫颈门诊就诊。

　　[网友什么]问： 小时候因腮腺炎引发睾丸一边萎缩，想问一下影不影响生育，射精正常

　　[嘉宾彭献东]答： 建议做精液检查，如果精液检查正常，则没有影响。

　　[网友lwe]问： 我这个月刚做了输卵管造影,医生让我下个月做宫腔镜检查,我想尽快做人工受精,是不是一定要做宫腔镜检查啊?做完后是不是也要避孕啊?

　　[嘉宾彭献东]答： 单做输卵管造影并不一定要做宫腔镜检查，可能医生认为你宫腔有问题。另外，为什么要做人工授精？

　　[网友help]问： 输卵管造影显示,双侧输卵管通畅,子宫呈倒三角,双侧输卵管上举,请问采用输卵管通液的方法能矫正吗?如果不做手术,能否自然怀孕?

　　[嘉宾彭献东]答： 从描述的情况讲，输卵管的情况基本正常，可能有盆腔粘连，输卵管通液一般效果不理想，是否还有其它问题？建议携带输卵管造影片会诊。

　　[网友???]问： 我身体没有疼痛,月经周期一般是37天左右,有时会间隔3到4天,但最长的一次周期是38天.结婚两年,去年一年夫妻生活一直有避孕措施,两次没有避孕因身体制差所以吃了紧急避孕药两次,间隔时间有3个月.今年想要小孩,一直没有避孕措施而且都是测出排卵了就在一起.已经有10个月了,但都一直没怀孕.请问我是怎么了,如果去医院的话,要做哪些检查?大概多少钱?

　　[嘉宾彭献东]答： 建议先做输卵管碘油造影，了解输卵管情况。

　　[网友557867]问： 输卵管有侧堵塞另侧大部份通畅，有什么治疗方法,还有去哪治疗最好？

　　[嘉宾彭献东]答： 治疗方式目前有很多种，保守治疗如中药、理疗、灌肠，手术治疗如输卵管通水、输卵管介入治疗及输卵管矫形手术等。

　　[网友fgty]问： 做不孕不育检查什么时间检查最好?

　　[嘉宾彭献东]答： 没有具体时间限制，建议先门诊咨询。有的检查需要女性经期第三天左右，有的需要避开经期，男方精液检查一般要求禁欲3-5天后检查。

　　[网友求儿]问： 我想做试管婴儿该挂哪个科，我内分泌已查，我丈夫无精还没做穿刺，要到11月份才能做，现在我该这么做？

　　[嘉宾彭献东]答： 建议先男科门诊就诊，明确是否为梗阻性无精，如果穿刺有精子的话，可以行试管婴儿治疗，如果无精的话，则需借精行人工授精治疗。

　　[网友小刘]问： 我做过检查说是输卵管粘连.吃过一段药.但是过来快两年来还没有怀上?到底是怎么回事?

　　[嘉宾彭献东]答： 要看输卵管粘连的程度，必要时需要手术治疗。

　　[网友孔夫]问： 26岁,女,月经不调,打了几个月的针,最后结果无排卵,现在想要小孩,请问我应该如何做呢

　　[嘉宾彭献东]答： 能否告知内分泌检查结果？打针治疗的具体情况怎样？如果确属正规的促排卵治疗而无排卵的话，可能有卵巢功能减退的情况。如果必要可以来我的门诊咨询。每周一、二、五(可致电63459977预约)

　　[网友怎么办结婚两年半]问： 结婚两年半，从未怀孕，到医院检查，抗精子抗体阴性，抗子宫内膜抗体阴性，尿胆原呈弱阳性，睾酮ｔ正常范围内偏高2.84(参考值0.22-2.9nmol/l)，游离睾酮过高5.11(参考值0-4.1pg.ml)，子宫输卵管造影结果，双侧输卵管粘连上举，伞端通而欠畅．彩超结果子宫体积偏小，内膜薄，左卵巢较优势卵泡（双卵巢小卵泡较多），子宫动脉ｐｉ，ｒｉ偏高．每月月经时间基本正常，三四天结束，监测基础体温有升高，但是试纸测不出排卵且很少能看到宫颈黏液，检查后一直吃了半年中药条理并外敷药袋，但是试纸还是测不出排卵．我爱人精子质量不高，只有正常标准的的一半，他服用三四个月的复合蛋白锌，克罗米芬和叶酸．　请问这种状况我们是否继续传统治疗（请推荐医生），还是是否推荐我们尝试人工受精或者试管婴儿？

　　[嘉宾彭献东]答： 从描述的情况看，双方都有问题，可选择人工授精或腹腔镜治疗后行人工授精。如3-6个周期治疗仍未受孕，也可考虑试管婴儿。具体情况建议门诊咨询后决定。

　　[网友困惑]问： 我33岁13年前曾做过一次括宫人流,现在丈夫是无精症,我想做人工受精,我也做过支衣原,和输卵管检查是没问题的,月经有点偏少,每月正常,我想问我什么时候去比较好,需要先做什么准备?

　　[嘉宾彭献东]答： 目前上海市借精人工受精仅仁济医院开展，建议去那里咨询。

　　[网友救救我]问： 我出生于1980.12.14.于2002.4月结婚,至今没有小孩,经检查是我的精子成活率低,只有14%.无任何慢性病.也看过医生.但效果不显著.望那位好医生救救我.若方便的话,可通知我具体日期.我可上贵医院来.真心感谢

　　[嘉宾彭献东]答： 请问您的精液检查密度多少？建议复查精液情况，根据情况决定是否行人工授精或试管婴儿治疗。本中心门诊每周一至周五全天，每周六上午半天。你可择期前来门诊。

　　[网友帮帮我]问： 从有例假开始,月经就都不正常,有时一个星期,有时甚至一个月,量很少,哩哩啦啦每天都有,每次去医院化验检查都做很多,可都说是正常的,现在和老公在一起四年了,也没做过任何避孕措施,也始终没怀孕过,所以想问下,我们很想要孩子,是否可以打催卵针?

　　[嘉宾彭献东]答： 建议你和老公先到医院做相关检查后，再决定治疗方法，应该还有希望。

　　[网友你好]问： 本人近日作精液常规检测，精子计数密度为600万/ml，活动能力不是最好。经医生检查外部生殖器基本正常，右睾偏小，包皮过长。儿时因思腮炎患过附睾炎。结婚一年多。请问专家有治吗？到何医院？谢谢。

　　[嘉宾彭献东]答： 您的情况应该属少弱精症，可以先试药物治疗，必要时行人工授精或试管婴儿治疗。

　　[网友我是男人]问： 请问专家：本人最近做精液常规检查，精子计数：1400万/ml，精子活动率3％，精子活动力I级，精子形态基本正常，有何医院，哪位医生可以治疗？

　　[嘉宾彭献东]答： 药物治疗恢复到正常可能性不大，但可以行试管婴儿治疗，费用大概是3万元人民币左右，成功率约40%。

　　[网友laotou]问： 我今年二月做过造影,左侧输卵管通而不畅,右侧通畅,三月做了通水手术,但是至今还是没有怀孕,我是子宫后位,子宫还有一个小肌瘤，应该怎么办？

　　[嘉宾彭献东]答： 请问你有没有其它方面的问题？如月经是否正常？先生精液是否正常？单从描述情况来讲，应该是可以怀孕的。具体情况建议门诊咨询。

　　[网友求子]问： 输卵管堵塞不育应该怎么办,如何才能输通

　　[嘉宾彭献东]答： 可以选择手术治疗，即输卵管矫形术（如输卵管造口，输卵管整形、粘连分解等）。也可以选择试管婴儿治疗。

　　[网友专家你好]问： 我丈夫32岁不育，经检查为精子液化不够，1小时不液化。我丈夫和我曾经有过孩子，流产了，请问什么原因会导致精子液化不够，如何治疗？

　　[嘉宾彭献东]答： 如果单纯精液液化不良，可以行药物治疗。建议门诊咨询。

　　[网友liba]问： 我宫外孕2次输卵管切了一边，另一边通而不暢，请问现在还可以怀孕吗？

　　[嘉宾彭献东]答： 理论上讲还有怀孕的可能，但还有可能再次宫外孕。必要时可行试管婴儿治疗，但也有宫外孕的可能。

　　[网友力士]问： 一侧输卵管不通一侧输卵切除能治疗吗

　　[嘉宾彭献东]答： 可能需要行试管婴儿治疗。不知道不通的输卵管情况怎么样？看看是否有手术治疗（输卵管矫形术）的可能？建议门诊咨询。

　　[网友网虫]问： 我是一名电脑操作员，结婚已三、四年了，至还还没有生育，这是否和我的工作有关？

　　[嘉宾彭献东]答： 目前没有证据表明电脑操作员的工作与不孕之间有明显的关系。建议到医院做相关检查。

　　[网友求助]问： 结婚两年有余，不育。我的精液化验结果如下：外观：灰白色。量：5ML.液化时间：40分钟。精子数：50＊10的9次方每ML,活动度80％，活动力良好，形态：无畸形。还有一次化验，除液化时间为1小时外，其余指标相同。医生说一切正常，但我总感觉液化时间过长，问是否需要检查前列腺，大夫说不用。我自我感觉前列腺也没什么问题，请问是否需要检查前列腺？

　　[嘉宾彭献东]答： 确实如你所说，精液检查除去液化时间稍长外，其它指标都很正常。可以行前列腺检查，但建议你夫人也做一下相关检查。

　　[网友？]问： 你好,请问我做过输卵管造影,拍片看是输卵管通而不畅.医生给我做了两次通水,为何第一个月做通了,而第二个月做不通了呢???

　　[嘉宾彭献东]答： 您是否是说第二次通水治疗时就提示输卵管不通呢？有这种可能性，输卵管通水有可能导致继发性感染，而且通液检查的结果有时并不可靠。

　　[嘉宾彭献东]答： 由于时间关系，很多问题没有来得及回复，很抱歉。大家可以到上海集爱遗传与不育诊疗中心就诊，我的门诊时间是每周一、二、五全天。可致电查询：63459977.上海集爱遗传与不育诊疗中心是复旦大学附属妇产科医院与美国ＦＡＩＲＦＡＸ生殖中心于1998年合作建立的目前我国最大的辅助生殖医学中心之一。每年接待大量的不孕症患者，目前通过试管婴儿治疗而出生的婴儿已经近6000个。