【主持人的话】

　　2005年6月20日14:00--15:00，[助医在线]邀请到了上海市第一妇婴保健院吴学浙主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“避孕方法的选择”，进行在线咨询。

　　【嘉宾亮相】

　　女，1967年毕业于北京协和医科大学（原中国医科大学）学制八年。从事妇产科临床工作达30多年。

　　主要擅长对妇科内分泌、功血、不孕症、子宫肌瘤、内异症保守治疗。尤其对计划生育临床疑难杂症及因避孕节育术后月经失调的临床诊治。

　　曾获得国家委级科技进步二等奖，上海市科技进步三等奖、上海市第三届临床医疗成果等奖。

　　医疗专长：计划生育疑难杂症；内分泌失调

　　【精彩实录】

　　[嘉宾吴学浙]答：各位网友大家好，我是第一妇婴保健医院妇产科医生吴学浙，很高兴和大家一起探讨避孕方面的问题。现在就比较几个典型的问题来跟大家探讨一下。

　　[网友鬼子]问：女人每个月到底有没有安全期?

　　[嘉宾吴学浙]答：凡是在生育年龄，月经规律的妇女，应该说有安全期，这个安全期是在她在排卵日三天后是她的安全期，但是实际上，监测排卵日有一定的困难，因为排卵受到情绪、环境、内分泌等多方面的影响，每个月排卵日并不一定是固定的，如果按照月经日期来计算的话，很容易失败。

　　[网友天下]问：我不想用避孕环，也不想用避孕套怎么办呢，还有什么其它办法吗？？？

　　[嘉宾吴学浙]答：现在的避孕方法是甾体激素避孕和工具避孕，既不想吃药，也不想放环的话，现在还有外用的避孕方法，阴道放置避孕栓剂，它既有杀精子的作用，又有灭菌的作用。除了避孕还有防止性病。其他的方法，还有一些是自然避孕法，在医生指导下，根据阴道分泌物的状态来进行避孕。但是每个人的具体情况不一样，你可以在门诊进行询问。

　　[网友ang]问：吴医生请问一下，我朋友现在生完小孩后用了避孕环，但是用后就一直月经不规律，会是什么原因呀？会不会对身体有影响呀？

　　[嘉宾吴学浙]答：用避孕环，就是宫内节育器（IUD），避孕效果好，据有可逆性，不干扰内分泌，做为长效避孕，不影响经后的生育，是当前我国首先的避孕方法，它的主要副作用是月经失调，个别人白带增多，腰酸，下腹坠胀，如果放了环，月经不规律，因当去医院诊治，如果经治疗效果不佳，还是建议去环。

　　[网友满]问：请问曼月乐的效果是否比放环好？[嘉宾吴学浙]答：曼月乐是进口的环，价钱比较贵。但是它有很大的优点，减少月经量，与带铜宫内节育器不同，后者经量会增多，特别适用于月经过多的人，但是放置曼月乐以后，开始可能有滴血现象或出现闭经。但对身体健康无影响，不会因长期滴血产生内膜恶性变。极少数人可能产生一些副作用。如头痛，体重增加，大部分人闭经以后体重不增加。

　　[网友世]问：我因月经量多且经期长,医生建议取环.医生要求在月经干净后的3-7天取环.我想咨询一下:是否一定要在3-7天中取,我想在下次月经到来的前几天取行不行?还有取环后是否一定要躺床休息,我能不能上班?如要休息我要休息几天?另外还需要注意哪些事项?谢谢!

　　[嘉宾吴学浙]答：因为月经量多，经期长，取环，一般建议在月经前取环，月经前取环，同时做诊断性刮宫。这种刮宫不同于负压吸宫术，仅仅是为了取少许内膜送病理，一般休息五天，不需要卧床。

　　[网友bany]问：硫婷是一种属于紧急情况下使用的药物,我请问这种类的药物多吃会不会对身体有害,听说一年内只能吃一次,多了对以后生育会有影响.

　　[嘉宾吴学浙]答：毓婷是一种紧急事后避孕药，但是不能做为避孕药长常服用，长期服用会干扰月经，使周期混乱，只有在无保护性生活后及避孕失败使用，应该在避孕失败72小时内服用。

　　[网友yun]问：今年26岁，自结婚至今服用妈富隆已近三年。暂时还无生育打算，请问长期使用口服避孕药，如妈富隆，是否对身体不利？听说使用口服避孕药会增加得子宫瘤等妇科疾病的概率，是否属实？？还有其他什么好的方法可以安全有效的避孕？谢

　　[嘉宾吴学浙]答：一般的年轻健康，没有高血压糖尿病及血液方法的毛病，且不抽烟，在医生指导下，口服避孕药，是较为安全的。他不会增加妇科疾病，而相反可以防止子宫癌变，减少卵巢肿瘤的发生，治疗子宫内膜异位症和小型子宫肌瘤，减少痛经。一般在服药过程中，经量尽量减少明显或者闭经，应该暂停避孕药。尚未生育者，因在停药三个月后，再妊娠。要求生育者最好用避孕套和外用避孕栓剂。

　　[网友i]问：孩子1岁。听取医生建议在产后做激光手术，治疗宫颈糜烂（中度，6年病史）。但两处医生讲法不同，不知该如何办？一个医生讲先戴避孕环再激光治疗。另一医生建议先治疗好宫颈毛病再带避孕环。请专家指教我该先做哪一个对身体损伤小？对身体健康更为有利呢？我该听谁的呢？谢谢！

　　[嘉宾吴学浙]答：宫颈糜烂，先要做宫颈防癌涂片或阴道镜检查后，再决定是否要激光治疗。如果带有尾丝的宫内节育器，则应该先激光后放环。一般来说，最好是中重度的宫颈糜烂先进行治疗，再放环，避免性生活接触性出血和放环引起的月经失调相混淆。

　　[网友tiantian]问：我今年31岁,2年前做过剖宫产手术.无流产史,患宫颈轻糜.因避孕失败,我目前怀孕45天,医生建议药物流产.但我听医生说,药流不成功还需刮宫.我因非常怕疼,所以想用无痛流产.请问我的情况可以采用无痛流产吗?两种流产方式哪个好?

　　[嘉宾吴学浙]答：药物流产不经宫腔用药物得方法，将妊娠物排出宫腔，但是它有一定的适当症，因在医生指导下进行，成功率较高。如果既往有痛经者，药物流产同样也会产生剧痛。无痛人流在静脉麻醉下的一个手术，手术虽然简单，但有一定的风险，所以要尽可能做好避孕工作。减少工人流产的次数，以免对将来生育发生影响。

　　[网友病]问：我有癫痫病，正在治疗中，请问医生我适合哪种避孕方法？？

　　[嘉宾吴学浙]答：癫痫病人，需要长期药物治疗，禁忌服用甾体避孕药及带有甾体避孕环。只适合工具避孕。

　　[网友雪儿]问：我想知道取环后过多久可以怀孕

　　[嘉宾吴学浙]答：一般取环后，月经规律，无感染现象，就可以怀孕。

　　[网友kazi]问：月经一直很准，延期17日未来，也没有什么早孕迹象，只是贪睡，妇科检尿未孕

　　[嘉宾吴学浙]答：这次月经不来，它有两个可能，一个是内分泌失调，出现了无排卵，或者排卵延期，使周期延长，还有可能这次是月经延期排卵妊娠，所以一周后，到医院去就诊。通过B超了解内膜情况。

　　[网友问]问：我在哺乳期，是否需要避孕？是否要装环了呢？

　　[嘉宾吴学浙]答：如果哺乳的频率减少，奶汁减少或者哺乳期已达半年，均应采取避孕措施。

　　[网友anne]问：有没有长效的避孕药,就是服用一次可以避孕很长时间的?

　　[嘉宾吴学浙]答：我国产生的长效避孕药，每月一次，虽然口服方便，但因它的副作用明显，目前国家已经停止生产了。但是长效避孕针目前仍在使用，每月一次。

　　[嘉宾吴学浙]答：今天就暂时回答到这，谢谢大家。我的门诊时间是周一全天，周三下午。