【主持人的话】

　　2006年2月9日15:00--16:00，[助医在线]邀请到了第二军医大学附属长征医院赵定麟主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“颈椎病的防治”，进行在线咨询。

　　[嘉宾介绍]

　　赵定麟

　　主任医师

　　医疗专长：脊柱及四肢疑难病

　　专家门诊名称：骨科

　　简介：主任医师，教授，博士生导师。1935年1月出生，1956年毕业于哈尔滨医科大学，历任长征医院骨科主任、全军骨科研究所所长，为国家级有突出贡献的中青年科技专家，政府特殊津贴获得者。现任国际创伤与矫形外科学会(SICOT)及世界矫形外科教育学会(WOC)中国分会主席以及中华创伤外科学会、中华骨科学会委员、中华骨科学会脊柱外科专业组核心组成员等20个学术职务。

　　专业特长：主要研究方向为脊柱伤患的诊治，在颈椎伤病的诊治方面造诣较深。曾设计了颈椎潜式减压、侧前方减压、Y型诫压、局部旋转植骨等多种术式，研制了颈椎椎体间人工关节、空心螺纹式椎节内固定器及可调式钛合金人工椎体，在欧美、日本等20余所大学或国际会议上讲学或学术报告，论文多次入选美国AAOS、日本JOA及SlCOT等世界性会议。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾赵定麟]答：各位网友，大家新年好。祝大家身体健康，今天主要是有关颈椎做一个讨论，现在颈椎病人比较多，我们现在就对相关的问题做一些解答。

　　[网友AMY]问：赵医师你好,由于长期工作于电脑前没有太注意坐姿,颈椎疼的比较厉害,经常是睡一觉起来后脖子不太敢动,只能用贴膏缓解,我这种情况是否需要去医院就诊,谢谢

　　[嘉宾赵定麟]答：保持良好坐姿，头不要过于低或过仰，如果出现症状请适应休息，可以用膏药，如果症状消退，那就可以了。如果症状仍然不能缓解，请你到医院做进一步检查。

　　[网友玩童]问：我有颈椎不舒服的疹常,只要底头看资料时间长一些就不舒服.

　　[嘉宾赵定麟]答：因为在屈颈位，颈椎间盘压力升高，后移而造成对于神经的刺激（主要是窦椎神经）而产生症状，因此，头不能过低，你可以做一个斜性台面成30度角，可以减少颈椎前屈程度。

　　[网友leaf]问：长期座着工作颈椎会疼是颈椎病吗

　　[嘉宾赵定麟]答：一般不会，关键是体位正确，头不宜过屈过仰。

　　[网友阿茵]问：我70岁，原骨质疏松，现膝腕关节经常要痛，怎么治疗好？

　　[嘉宾赵定麟]答：这可能与你的骨质脱钙有关，需做骨密度测定，根据骨密度改变情况做进一步治疗。因此，你还是需要到医院做进一步诊治。

　　[网友雯雯]问：请问预防颈椎病对枕头有什么要求？

　　[嘉宾赵定麟]答：枕头要柔软、透气，不宜过高，也不宜过低，使头颈保持自然仰伸状即可，如果你侧睡，也请把枕头调高，使头部与枢干保持平行状态即可。

　　[网友萱萱]问：前几年，每年都会有一两次的头晕症状，请问会是颈椎病吗

　　[嘉宾赵定麟]答：头晕是多种因素引起，颈椎病可以引起，主要是因为椎动脉血管受压或扭曲所致。如果你向上牵引头颈，头晕症状缓解，大多数由于颈椎病所致，请你按颈椎病进行治疗。如果牵引后症状没有改变，那可能是其它因素所致。请到神经内科或五官科做进一步检查。

　　[网友gr]问：颈椎顺例，各椎体骨质增生改变，C2.3及Ｃ5.６前纵韧带钙化，Ｃ４－７椎间隙明显变窄，似呈融合状改变，颈后韧带亦是钙化，生理弯度变僵直。

　　[嘉宾赵定麟]答：你有没有其它症状，影象学改变不代表病情的轻重，请你立即将你目标的症状告知，以便做进一步答复。

　　[网友吴]问：我有颈椎病,慢性肝病,腰酸病史,请问是否会风瘫会很严重吗?平时我要注意些什么,保养养生之类的事项。

　　[嘉宾赵定麟]答：颈椎病一般不会风瘫，不知你有何检查资料，如X线照片、磁共振，请将结果告知，以便进一步答复。

　　[网友浩浩]问：发病已有5年,现2年特别厉害,曾在同济医院就诊.请问,在上海哪家医院医疗,哪位专家最为合适.

　　[嘉宾赵定麟]答：需进一步诊治，如方便，请电话：13002158013联系。

　　[网友hjs]问：颈椎病第5，6，7接骨质增生突出明显，颈5/6，6/7椎间突变的患者，请问治疗颈椎病的最佳疗法?请问中医疗法是不是最佳疗法？

　　[嘉宾赵定麟]答：你还是到医院做进一步检查确定。

　　[网友小磊]问：MRI检查：1、颈3、4、5、6、7椎体骨质增生。2、颈3-4间盘，右后突出，颈4-5、颈5-6间盘正中突出，同水平硬膜襄及颈3-4水平右侧神经根、颈4-6、颈5-6水平颈髓均受压3、颈5-6、颈6-7椎间间隙变窄请问是否一定要开刀，能不开刀采取保守疗法吗？如果开刀有危险吗？选择上海什么医院、什么医生比较合适？

　　[嘉宾赵定麟]答：需医生检查后确定是否手术。

　　[网友wert]问：头痛和颈椎病有关么

　　[嘉宾赵定麟]答：这个需要你检查后决定，如果是神经内科及五官科检查没有问题，请到骨科做颈椎及椎动脉检查确定。

　　[网友害怕]问：医生：您好！辛苦了！我今年２２岁，女，大楷读小学的时候就有头痛，一直到现在，前年检查拍片医生说脑部没什么异常，诊脉后说是偏头痛，我妈妈也有头痛的毛病，我查资料好象觉得这是遗传，但我妈妈头痛的症状和我不一样，不知道还是不是遗传？从去年起我颈部有点不舒服，脊椎最上面的两颗圆骨很痛，就连手触摸到也痛，还有脊椎到肩的肌肉在着风的情况下也非常痛，现在我脖子向后转的角度也越来越小了，关键是如果颈部痛的时候头也就会发胀，严重的时候头痛的也很厉害，我不知道颈部痛和头痛有什么关联？再说我现在才２２岁，也不是办公室一族，难道就会有颈椎病吗？我想请问医生这严重吗？谢谢！

　　[嘉宾赵定麟]答：最好到医院检查一下。

　　[网友病人]问：我父，62岁，身高170，现在外地目前症状：1、头疼（主要是前额）；2、颈部发镪（转动不灵活）；患病经过：2004年开始有头疼现象，但不严重，数天后自然好；2005年9月中旬开始有严重头疼现象，开始几日严重，甚至呕吐甚至意识模糊；由于患者有颈椎病（已有数年，曾采用牵引疗法，后症状不明显），故采用了扩张血管的药冶疗，并辅以牵引；但未明显示效果；由于头疼，发现血压有不稳定、有时高16-180的现象，有的医生认为是高血压，采用降压的药治疗。---近日头疼有所缓解,但症状仍存在。10月9日，经颈颅多谱勒，发现：1）脑右侧中动脉、左侧前动脉供血不足；2）椎基底动脉供血不足；3）脑动脉硬化经核磁共振，发现：1）颈椎退行形变；2）颈椎3-6间盘向后突出，压迫相应的硬膜囊;疑问：应该进行怎样的冶疗？主要什么问题？

　　[嘉宾赵定麟]答：请做颈椎及椎动脉磁共振检查，以便确定你的症状与骨科的关系，必要时你可以看我的门诊。

　　[网友thu]问：我的一位朋友得了颈椎病，左肩向下有点斜，左眼经常充血，并伴随有头晕据说粘连性骨质增生我想请问此病除治疗外，还能进行太极拳运动吗？

　　[嘉宾赵定麟]答：眼睛充血一般和颈椎病没有关系。不知你是哪一个类型的颈椎病，如果是脊髓类，不适宜做太极拳运动。

　　[网友啊华]问：我妈妈由于颈椎突出，骨刺增生，压迫脑神经。出现脑供血不足。经常三叉神经刺痛，头疼，脑涨，舌头伸出来发现朝右偏斜，口腔里小舌头上的穹隆部分也发现不对称现象，右边有坍塌。经常性的手不由自主的发抖，脚趾末端经常会出现麻木无知觉。请问，就她这状况应该如何治疗，大致平时应服用什么？应该找谁就诊？

　　[嘉宾赵定麟]答：请到同济医院做颈椎及椎动脉磁共振检查。根据结果电话联系。

　　[网友怎么办]问：我现在时常觉得头晕，脚发麻，磁共振诊断出我劲3-4、劲4-5椎间盘突出伴椎管狭窄，劲5-6跟椎间盘向后膨出，导致脑内双侧额叶皮质下多发斑点状缺血灶和右侧上颌窦炎症。我已经一年多医生看下来，未见好转。象我这种病应如何综合治疗，才能康复。

　　[嘉宾赵定麟]答：你这属于脑神经科问题，请向脑神经科咨询。

　　[网友老毛]问：我母亲今年58岁头晕已有2年了头晕是恶心耳朵翁翁做响吐沫咽下去也会有叮咚的门铃声音,做过椎动脉CT和核磁共振的脑部和颈椎的还做了脑彩图.作出来只是轻微的骨质增生和轻微的颈椎病.还有脑动脉硬化那为什么老是头晕恶心跑了很多医院也看不好,还是一个月发一次,请问医生这是什么病要是到上海去看应该看什么医院和什么科室请回答谢谢了

　　[嘉宾赵定麟]答：这个需要医生做进一步检查后决定。

　　[网友小三字]问：本人最近感到头晕手麻，颈部拍片结果：颈部第３至第７关节骨质增生，椎体未狭窄，韧带钙化．脑电图及血压均为正常．请问专家次症状是否为颈椎病？请推荐相关医院及科室，谢谢！

　　[嘉宾赵定麟]答：根据你的情况应该诊断为颈椎病，请到骨科做进一步的检查与治疗。

　　[网友ytkmt]问：本人与今年5月动了颈椎病的手术，并且，在右腿处取出一块骨头植入颈部。到现在已经3个月了，但右腿处感到发麻，用不上劲。手术后手部仍然感到涨麻，腿部不自觉的抖动在入睡是更是厉害，还有我的小腹感到发涨。请问这是什么原因，及术后我应注意些什么，和关于复健的事宜。（本人现年52岁，男）

　　[嘉宾赵定麟]答：这种情况称作植骨供区术后综合症，请到施术医院复查咨询。

　　[网友tuktu]问：大夫，您好！我婆婆是一名颈椎病患者，经别人介绍筋骨宁对颈椎病很有效，能否长期使用筋骨宁？

　　[嘉宾赵定麟]答：任何药物不宜长期使用，一般是用一个月之后，间隔1-3个月。

　　[网友回心转意]问：由于平时经常是在电脑前工作，而且工作也很忙。最近几个月来一直觉得脖子后面的肌肉酸痛。请问有没有什么类似工间操之类的简单锻炼方法可以对颈部肌肉进行放松的？有什么好的颈椎专科吗？多谢！

　　[嘉宾赵定麟]答：请到医院的理疗科进行咨询。

　　[网友het]问：请问颈椎盘突出通过牵引是否可以治愈？以后要注意一些什么问题？如果从事的是高强度的工作（需要经常出差、加班、电脑前工作），需要特别注意一些什么问题？对以后的生活有没有影响？

　　[嘉宾赵定麟]答：牵引治法对颈椎有帮助，但最重要是的平日对颈部的保健，避免过劳。

　　[网友玉米]问：近一段时间早晨时感到双手手指酸，屈伸不适。活动一会会好，而且后背肩颈不适酸痛使人不敢多睡，之前有过双膝酸痛现没了。拍了颈椎X片只是说生理曲线变直。怀疑是风湿病或强直性脊椎炎，但在长征医院验血及骶骼ct都好的。想问一下颈椎病会引起双手手指酸痛吗？早晨屈伸不利吗？后背痛在服了“西乐葆”后最近没了。瑞金医院的医生看了我的化验单后说都好的，就配了“西乐葆”。他说我可能还是颈椎和腰椎的问题。但好像腰椎很少会手指酸屈伸不适，只会发麻吧？。

　　[嘉宾赵定麟]答：根据你的情况可能是颈椎病早期，建议按颈椎病进行治疗。必要时请做磁共振检查。

　　[网友ryjyr]问：我今年29岁，今年1月份被长征医院确诊为脊髓型颈椎病，从MRI图上看，有两个部位有脊髓的轻微压迫，目前身体症状较轻，只是偶尔腿部无力，我想问的是上海那家医院这种手术做的好，哪些医生最好，前路手术与后路手术有何区别，我适于那一种？

　　[嘉宾赵定麟]答：根据你的情况，需要到医生处做进一步检查，决定是否需要手术。

　　[网友ukyf]问：我今年48岁，数年前，经常有不明原因左胸固定部位刺痛。最近，通过医院拍x光片，诊断为颈椎肌肉钙化。请问这种病好不好治?我想再进一步检查一下，请问哪一家医院对该病有相对的权威?谢谢!

　　[嘉宾赵定麟]答：请到同济医院做磁共振检查，根据颈部的情况，做进一步检查。

　　[网友悠悠]问：女，27岁，有生育史，左侧肩膀，胳膊，脖子严重酸痛，经本地医院拍片，征象描述：颈椎生理弧度边直，第5.6椎体边缘见轻度增生改变，椎间隙正常，诊断：椎颈轻度退变。请问医生：该怎么治疗，该用些什么药，用什么方法可以治愈，能治愈吗？平常该注意些什么？再请教，能不能帮我推荐一位这反面的权威专家，感激不尽，谢谢！

　　[嘉宾赵定麟]答：建议做理疗，如好转就可以，如无效，到同济做磁共振检查后，再与医生联系。

　　[网友utl]问：我友颈椎病多年,伴有颈动脉供血不足,常头晕智力减退.请问哪能治好?

　　[嘉宾赵定麟]答：不知根据何种检查决定动脉供血不足，不知有否椎动脉磁共振片子。

　　[网友谢谢]问：主要症状一、主要病期已持续10个月。二、疼痛胀麻部位：双手十指及手心手背胀麻不止，时轻时重，左手为主。三、脖子发病8个月，从无任何症状，近两月来，左侧由上至下条状时有隐疼。四、打吊针、小针不少，吃了不少中西成药，隐刺疼有所好转，停药以后又疼发作，但麻从来不消。病人基本概况：男、75岁、身高172厘米、体重70公斤，长期从事文字伏案工作。寻求多种治疗方法，中西医均可。是否有必要到上海诊治。

　　[嘉宾赵定麟]答：根据你的情况与颈椎病有关，建议做磁共振检查，后电话联系。

　　[网友巴巴拉]问：最近常感觉头晕，经常于低头时间稍长而抬起后觉得天旋地转，需要扶住东西才能站稳，头晕随后马上消失．睡觉时不能侧稳，只能平躺，否则如同坐船的感觉．曾经于东方医院内科，医生询问及验血，未曾明确指出是何原因．说可能是＂眩晕症＂，无法可治．请问专家是否此头晕真是无药可医，只能任凭其存在？

　　[嘉宾赵定麟]答：根据你讲的情况，可能是椎动脉型颈椎病，建议你去同济医院做颈椎及椎动脉磁共振。

　　[网友tydkj]问：男，29岁，年初被长征医院确诊为脊髓型颈椎病，有轻微压迫，走路长了容易觉得腿无力，报纸上看到上海国宾医疗中心有液体刀的医疗服务，不知效果如何，对我这种类型的病人效果如何，有何危险等等

　　[嘉宾赵定麟]答：液体刀到颈椎病的治疗，目前尚无经验。建议来诊后，是否需要手术治疗。

　　[网友特鹅jry]问：孩子大学二年级,近一年多来,自诉颈部涨痛,似颈椎有病,近来又讲有时没有平衡感.已经拍了X片的颈椎正侧面,颈椎没有问题.请问现在应该如何诊断和治疗

　　[嘉宾赵定麟]答：普通X片不能确定与否定颈椎病，建议做颈椎过伸过屈侧位片，判定颈椎是否异常。如果条件允许，请做磁共振。

　　[网友星星]问：我母亲今年63岁，一个月前因严重头晕入院检查，经过一系列的全身检查后，最后的出院小结是：颈部椎尖突出和颈椎间隙过窄，颈部血管对大脑供血不足，所以会导致头晕，属于较严重的颈椎病。住院期间医生采取的是吊盐水的治疗方法，主要目的是使血管畅通。医院说对此病症无特效药可以服用，只有自己平时注意保养，或采取牵引的治疗方法。我想请问专家：对我母亲这种病症是否还有其他治疗方法；是否可以推荐有此方面治疗特长的医院和专家，谢谢。

　　[嘉宾赵定麟]答：这种情况大多需要手术治疗，不知你有没有磁共振检查，如果没有建议去同济做颈椎及椎动脉检查后，再去医院。

　　[网友daren]问：推拿有用吗？

　　[嘉宾赵定麟]答：对于颈椎病不宜推拿，尤其是脊髓型，如推拿不当，可造成瘫痪。

　　[网友心圣]问：我工作原因，现在脖子左右扭到头疼痛，有时候右手有点麻。请问这是颈椎病吗。去按摩能治好吗

　　[嘉宾赵定麟]答：可能是颈椎病。建议到同济医院做磁共振检查。

　　[网友sm]问：我的颈椎病引起了胳膊的麻木和疼痛该怎么办?

　　[嘉宾赵定麟]答：轻度者可以牵引治疗，如症状严重或牵引无效，则需手术。

　　[网友pp]问：请问左肩胛骨处觉得有灼热感和麻木是否是颈椎压迫引发的？

　　[嘉宾赵定麟]答：大部分是颈椎病引起，建议做进一步检查。

　　[网友yibo]问：我有颈椎间盘突出，现在症状就是颈部痛，请问如何缓解去和避免再继续发展，导致严重后果

　　[嘉宾赵定麟]答：预防病变进一步发展，预防的要领是良好的睡眠与工作体位，如果症状严重，则需要做正规治疗。包括牵引疗法、理疗、药物等。

　　[网友pipi]问：我最近总是头疼很厉害，会不会是因为颈椎压迫的原因？

　　[嘉宾赵定麟]答：建议去脑神经科及五官科检查。如没有问题，请到骨科来检查。

　　[网友thf]问：请问一下赵教授你的门诊时间

　　[嘉宾赵定麟]答：因工作太忙，现无门诊时间，如你有需要，请与我秘书电话联系。

　　[网友阿中]问：我左手臂麻木，经确诊为颈椎病，那我能长期右侧卧睡吗？

　　[嘉宾赵定麟]答：颈椎病不妨碍你右侧卧睡，关键是你的枕头床铺，是否合乎要求，建议到书店查找科普读物。以便调整你睡眠的体位。

　　[网友ryjgf]问：我9月检查出第2颈椎齿状突出与环椎二侧块距离左狭右宽，相差大于2毫米，颈椎骨质未见异常，各椎间隙、序列及弧度正常。我的临床症状是头痛（两侧太阳穴、前额）、耳鸣、头昏（整天象的了重感冒，象做梦一样），颈部酸痛。我进行过十次5-8公斤的颈椎牵引，服过沈阳红药，但效果都不理想，我的临床症状直接影响到我的工作和学习，很痛苦，请问我的临床症状是否是由于上述病情引起，哪位专家擅长诊断此病

　　[嘉宾赵定麟]答：根据你的情况，可能与椎动脉供血不全有关。建议到同济医院做椎动脉及颈椎磁共振，颈椎牵引重量一般1.5-2公斤，大重量牵引不利用颈椎恢复。

　　[网友痛苦]问：最近头一直昏昏沉沉，运动量稍微大一点就感到疲乏，肌肉酸痛，眼睛充满血丝，有时早上起床后感觉浑身的肌肉还是酸痛的，而且颈部易疲劳

　　[嘉宾赵定麟]答：你的问题太笼统，建议你先到神经科做进一步检查，如没有问题建议你，到骨科会诊。

　　[网友晶晶]问：我最近晚上睡觉二手老是发麻,就去医院做了CT诊断为3,4椎间盘椎体后方见团块状软组织影压迫相应硬膜难嚷,小关节骨质增生,小关节面增白致密.3-4.6-7椎间盘突出.3-7退行变.请问该任何治疗,谢谢!

　　[嘉宾赵定麟]答：根据情况先请保守治疗（轻重量牵引），如果无效，则需手术。

　　[网友ewm]问：最近经常头昏，经检查5-7节颈椎骨质增生，呈僵直型，第6节退行性病变。经彩超显示小脑双侧血流量减少，供血不足。怎样治疗，请推荐这方面专家，谢谢。

　　[嘉宾赵定麟]答：仅X片难以确定病变的性质、部位及程度，建议到同济医院做磁共振后联系。

　　[网友louisa]问：女，23岁，因长期从事电脑办公室的工作，不注意身体坐姿，长久下来，造成了头颈颈椎病，骨质增生。长期感觉头颈后部疼痛，有时候感觉背部和肩膀，连着头颈有压力，有负重感，严重的时候就感觉头疼头晕，整个人感觉很疲劳，颈椎疼的厉害，想询问专家应该注意哪些，有什么方法治疗。谢谢。

　　[嘉宾赵定麟]答：根据你的情况，望你不宜过劳，注重你的工作与睡眠时的体位。劳逸结合，必要时请看心理医生。如经保健处理后，颈椎仍然痛疼，建议到骨科检查。

　　[网友mm]问：请问上海哪几家医院治疗脊髓型颈椎病疗效较好？

　　[嘉宾赵定麟]答：中国第一例脊髓型颈椎病是30年前，由我手术治愈。目前已手术万例以上。

　　[网友thf]问：请问您秘书的电话？

　　[嘉宾赵定麟]答：13002158013

　　[网友请问]问：我于4天前突觉头晕，经检查是颈椎引起的，请问我长期有高血压是否会引起这种病的原因，不知该如何就诊。

　　[嘉宾赵定麟]答：高血压与颈椎病都能引起头痛，头晕，建议到门诊专科检查后判定。

　　[网友春田]问：今年初感觉脖子不舒服后经多家医院拍片先后诊断为颈椎不稳韧带松建议戴颈拖做牵引效果不明显后经岳阳医院诊断为错位现进行推拿治疗但效果仍不明显请问有无有效的治疗手段平时应注意什么？

　　[嘉宾赵定麟]答：建议找岳阳医院骨科沈强教授检查后决定。

　　[网友一女生]问：我26岁，最近一年总是觉得头昏昏沉沉的，有时头顶和太阳穴附近觉得很胀，同时颈部酸痛，有时肩膀也会由刺痛的感觉。但做过脑CT，颈椎拍过两次X片，都显示正常，不知道这种情况是不是颈椎的问题呢？

　　[嘉宾赵定麟]答：到同济医院做颈椎磁共振检查后再判断。

　　[网友军]问：核磁查间盘膨出四肢麻腿疼

　　[嘉宾赵定麟]答：根据你的情况要采取积极的治疗，包括手术。

　　[嘉宾赵定麟]答：由于时间的问题有很多问题没来得及回答，还有什么疑问请与我的秘书13002158013联系。