三硝基甲苯(TNT)是脂溶性亲肝毒物,长期接触TNT可引起肝脏、眼晶状体、血液系统损害。目前国内关于TNT长期接触者肝脏二维图像改变的报道尚不多见。本文对接触TNT 2年以上作业工人肝脏二维图像进行分析,以期为职业性健康监护和临床职业病诊断提供依据。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料:研究对象为1998年1月至2004年9月到我院体检的区内某集团人群,分为接毒组和对照组;接毒组80例为接触TNT的一线作业工人,其中男58例,女22例,年龄20~55岁,平均37.5岁,从事TNT作业工龄2年以上。

　　对照组80例为该集团无职业性毒物接触的行政后勤工作人员,其中男55例,女25例,年龄20~60岁,平均40岁,从事行政后勤工作2年以上。两组均剔除经常酗酒、长期服用亲肝药物者、病毒性肝炎和其他肝病患者。

　　1.2 检查方法:仪器采用美国HP-SONOS200型实时超声诊断仪,探头频率3.5 MHz。受检者检查前禁食8 h以上,观察肝脏的大小及内部回声并记录存档。诊断标准:按参考文献的标准诊断。

　　1.3 统计方法:统计学分析采用SPSS10.0统计学软件,计数资料采用χ2检验,并将不同年限TNT作业工人的肝脏异常二维图像发生率进行趋势性检验。

　　2 结果

　　2.1 接毒组肝功能异常者丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高35例,占43.75%(35/80),合并碱性磷酸酶(ALP)增高11例,γ-谷氨酰转移酶(GGT)增高9例,总胆汁酸(TBA)增高6例。

　　2.2 接毒组二维超声图像表现:肝功能异常35例中,肝肿大者占41.25%(33/80),肝内光点增粗者占11.25%(9/80),肝光点粗并肝内胆管增粗内径0.3~0.5 cm,回声增强者8.75%(7/80),肝内光点密集者10.0%(8/80);而对照组仅发现肝功能异常