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《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》对我国医疗保障制度的健全和完善提出了新要求，聚焦新时代人民群众多层次、多元化医疗保障需要，建议通过统一制度、完善政策、健全机制、提升服务，促进健康中国战略实施。

夯实全民基本医保覆盖 完善公平适度的基本医保制度

“十四五”期间，首先应做好做实全民医保参保工作，建议重新界定和完善流动人口参保方式，科学确定参保扩面目标。建议打破户籍制度限制，流动人口选择常住地基本医疗保险进行参保，重点根据本地区常住人口、户籍人口、就业人口、城镇化率等指标，建立重复参保的清理机制，科学合理确定年度参保扩面目标，制定应保应参计划，积极与民政、卫健数据对接，发挥社区网格化管理优势，实现全民参保登记。

建立医疗保障待遇清单，明确不同类型对象缴费标准和待遇标准。明确新业态从业人员参保缴费方式，完善个人缴费服务机制，真正实现职工和城乡居民分类保障，待遇与缴费挂钩，基金分别建账、分账核算。同时，建立健全医疗保障待遇清单制度，实施统一化、标准化管理，强调保基本概念，精准区分不同保障对象的不同病情，精准施治、精准保障。重点改进短期季节性务工人员及灵活就业人员、被征地农民、职工缴费中断后参加居民医保等人群的参保缴费服务，增强医疗救助托底保障功能，强化重点人群基本医保参保和待遇给付。

当前，全国范围内跨省住院费用医保异地结算服务已基本实现，跨省门诊费用医保异地结算工作正在扩大试点阶段。为确保异地结算工作顺利推进，下一步应健全异地结算调剂金或准备金制度。根据各地区过往3-5年异地参保人员流入情况以及就诊情况，测算出医保异地结算经费规模，并根据不同地区实际情况按一定比例预拨部分结算资金，减轻就医地医保机构和医疗机构资金垫付压力。

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