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乳糖摄入过多：一些健康的婴儿当乳糖摄入过多时，会造成乳糖酶的相对不足，部分乳糖不能被分解，从而发生乳糖不耐受。要注意的是，不是母乳中乳糖水平过高，而是每次母乳摄入量过多 [2] 。

发现乳糖不耐受后

以后都不能吃含乳糖的食物了吗？

不一定。

先天性乳糖酶缺乏的患儿应终身回避乳糖，但这类人群很少见， 大部分乳糖不耐受的宝宝都会好转。例如临床常见的继发性LI：60-70%的急性肠炎患儿都会出现乳糖酶缺乏，一般在急性肠炎的康复后的2-3周内，患儿的乳糖酶功能就可恢复，可以逐渐开始正常饮食 [1] 。

再例如，原发性乳糖不耐受的小朋友出生时乳糖酶功能正常，在成年时小肠上皮乳糖酶的活性会降低至出生时的5%-10%，

但并非所有人都会出现临床症状，成年人的饮食不以乳糖为主，乳糖摄入量少的话是不会引起临床表现的 [3] 。还有就是乳糖摄入过多时，在满足能量需要的情况下，可以减少乳糖的摄入。

乳糖不耐受时

要如何应对？

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乳糖不耐受的小宝宝（非先天性LI）可以短期使用 去乳糖奶粉，一般疗程不宜超过两周，大多数宝宝在使用1-2天后症状会有所缓解 [3] ，在此之后可以选择 低乳糖配方，少量多次地摄入，以增加肠道对乳糖的耐受性，锻炼肠道的能力，逐渐恢复正常饮食。

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另一种常见方法是 补充乳糖酶。既然乳糖不耐受是因为缺乏乳糖酶，那我们就外源性的补充一些乳糖酶，但每个人对这种方法的反应和效果不同，如果效果不佳，还是建议尝试第一种方法。

使用乳糖酶时需要注意：如果喂奶的间隔超过3个小时，那么每次喂奶前都要使用。如果服用了乳糖酶腹泻等症状有所好转，那么可以逐渐减少每次服用的量，每次约减少四分之一用量，直至停用乳糖酶恢复正常饮食。