最近在做哮喘视频课程，主要面向于在职的医生的，有一定的质量要求，深度需要比科普深那么一点，因此把教科书，历年的哮喘诊治指南以及最新的2021年诊治指南都统统翻了一遍，对哮喘的认知又更加进了一步，这种认知的进步不能仅仅用在课程中，我想，科普内容里也应该讲讲，尽量简单浅显一些，让大家都看得懂。

为什么父母没有哮喘，孩子却查出哮喘

我们知道哮喘是有一定遗传性的，正常情况下孩子有哮喘，父母身上也会有相应的特显，很多时候这一点是显而易见的，但偏偏有一些患者父母并无哮喘，这个问题怎么解释呢？其实哮喘是过敏导致的一种气喘性疾病，而过敏需要两方面条件，一个是身体体质是一种过敏体质，另外一个就是遇到了导致过敏体质发作过敏的过敏原。如果一个人虽然是过敏体质，但一辈子不会遇到可以导致自己过敏的过敏原，他一辈子都不会发病，就会被认为没有哮喘。父母没有哮喘可能只是没有遇到过敏原，而我国工业化进程导致大量化学物质污染生态，现代人和父母那一辈人接触到的物质完全不一样，从而导致父母一辈没有哮喘症状，儿女却在某一时间段出现哮喘。

为什么没有气喘也被诊断哮喘

哮喘其实是多种病因以不同机制导致的气道反应性增高以致于影响到肺功能的一大类疾病的总称。这话说得有点复杂了，分解一下，什么是气道反应性呢？说得通俗一点就是气道的敏感度，有些人可以闻到一般人闻不到的灰尘味，坐在打印机旁边都受不了，更加不要说闻到香烟杀虫剂等刺激性气味了，当然，这个敏感性增高可以是鼻咽部、咽喉部、也可以是气道，尤其是小的气管，如果发生于小的气管，并产生了气管痉挛或者刺激性咳嗽，那就有可能是哮喘。这里有两个很重要的概念分别是咳嗽变异性哮喘和胸闷型哮喘，两者虽然被称为哮喘，但并没有气喘症状，前者只有咳嗽，而且以晚间干咳为主，后者则主要是胸闷，也没有明显的气喘，但他们共同的特征都有气道反应性增高，具体表现为呼出气一氧化氮检测可能会阳性，而支气管舒张或者激发试验必须有一个阳性，肺功能通常都是正常的。用普通的止咳药治疗不好咳嗽变异性哮喘，需要用抗哮喘药物。