l 常有小特殊。如病例二，感染部位较为特殊，有时可能待到疾病发展到一定阶段，通过仔细检查才得以发现隐性的感染灶。糖尿病患者伴发特殊感染的几率较非糖尿病患者大大增加，有些特殊感染还是相当地凶险，如恶性外耳道炎、鼻脑毛霉菌病、坏死性筋膜炎、气肿性感染、 结核等，在具体病例面前要注意甄别。

l 进展很迅速。合并感染的糖尿病患者，特别是老年患者，长期血糖控制不良，常伴有多种 糖尿病并发症，加之 低蛋白血症、 贫血等问题的并存，感染事件好比是“最后一根稻草”快速触发 多器官功能衰竭。如 糖尿病足合并感染的患者，感染可谓是一天一个样，不少糖尿病足伴感染的患者，就是因为感染难控制，出现多器官功能衰竭，患者拒绝截肢或是失去截肢的时机，生命因此终结。所以在治疗是需要当机立断、争分夺秒。

糖尿病合并感染的治疗原则

l 预防为先很重要。血糖与感染，这是一个扯不清理还乱的关系，尽量要避免二者拉扯上关系，日常合理的血糖控制是预防的基础。在每年9月-11月推荐糖尿病患者 接种流感疫苗。60岁及以上老年人推荐接种1次肺炎链球菌多糖疫苗，对于首次接种年龄小于60岁，在60岁以后，当距离第一次接种间隔5年以上时，建议再接种一次，可有效预防 细菌性肺炎。尽量避免使用尿路器械，如导尿、插管等都必须在无菌条件下进行，尽早撤除尿管，减少尿路感染的发生可能。保持皮肤清洁卫生，防止皮肤感染。

l 抗生素的巧应用。严格掌握抗生素的应用指标，合理选用抗生素，感染初期可先经验性选择有效的 广谱抗生素进行治疗，并及时进行病原学培养及药敏试验，按照试验结果换用敏感抗生素，应注意避免长时间使用及预防性应用抗生素，防止 二重感染与真菌感染的出现。

l 血糖控制不放松。糖尿病并发感染积极控制血糖，可减少不良临床结局的发生。降糖治疗首选胰岛素控糖。

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