B．有COPD（慢性阻塞性肺气肿）的老年人，哪怕是社区获得性感染AECP（慢性支气管炎急性发作）应该考虑革兰氏阴性杆菌可能大，抗生素要用得早和及时以及以半合成青霉素、二代、甚至三代头孢为主，还要结合既往住院的时候用药情况，可能症状控制良好后还得巩固几天，原则还是根据循诊医学在不同领域中细菌发生率并结合你的经验，及时调整用药。

C．院内感染的细菌70%属于阴性的杆菌、30%为陽性球菌治疗原则一样，但是抗生素使用是医学界之中的一个难题，因为培养结果至少3-5天以后或许才可以报出来，而抗生素入院确诊为感染立即要用，况且培养真正的陽性率小于50%。所以院内感染抗生素应用不是几天后等培养出来再用，而是医生根据患者的病情，近年来实验室提供的巡诊医学背景并且结合医生自己的经验来选择施用哪种抗生素。不该用的抗生素或者是用过高级别的叫烂用抗生素，该用的你不懂或者是出于某些原因不想改用，也叫用抗生素，这样做法或许会死人的。

遇到重症感染的患者或者是生命体症不稳定，时间就是生命这个时候不能立即判断是到G一桿菌还是G+球菌可能碳氢酶系和万古霉素（现用的第五代万古霉素的肾毒性极小或者是利奈唑胺）同时要上，只有最快速度控制感染才能做下一步的事，否则多脏器衰竭很快会出现。比如上述联合治疗也搞不定思路要转向铜绿假单胞菌或耐碳氢的不动桿菌，抗感染策略又得调整。有的时候重症感染原发细菌控制之后，生命体征已经趋于稳定，会出现新的优势菌导致感染加重，有的时候即使是高级别抗生素也要车轮大战，甚至停药之后致病菌再杀个回马枪，因此要理顺经验治疗和实验室报告的关系，这对医生的要求或许会更高。

2、血液科、肿瘤科因为用的抗肿瘤药物抑制白细胞生长、抑制免疫反应是非常容易发生各种不常见耐药性较大的细菌继发感染，抗生素的使用和更换更频繁，用的时间可能或许更长，这就取决于医生的判断水平和细菌耐药的情况、导致感染优势菌的不断转换等因素。尤其要考虑泛耐药的“超级细菌”等感染，因此不能说不能超过几天，而要根据感染控制来决定。