3、内、外、呼吸科的重症监护室由于病情的严重和呼吸机相关肺炎或者是手术之后并发的重症感染、或是在外面病房之中已经用过多种抗生素而无效，往往是超级细菌感染，比如高产超广谱，内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、耐碳氢酶系不动杆菌、銅绿假单胞菌等，阳性球菌往往是耐甲氧的金黄色葡萄球菌表面葡萄球菌、耐万古霉素的腸球菌、甚至深部真菌感染。

超级细菌感染也并非是无法治疗的：比如碳氢酶类抗生素对前二种最有效、万古霉素以及利奈唑胺对金葡菌、表葡菌及耐万古霉素腸球菌均有较好疗效、即使是绿脓和不动杆菌通过联合用药也有较高的治愈率、若是明确铜绿假单胞菌且连合用药的效果不好应考虑该菌易产生生物被膜阻止抗生素进入，大环内脂类有抑制生物被膜作用尤其联合用，5-7天阿齐霉素或许可能会有奇效。

车轮大战之后无效应该及时考虑深部真菌感染，除了輔助检查外也可用G试验和GM试验早期发现，氟利康唑、柯赛斯等也有效。关键是医生的判断和经验结合细菌培养报告综合考虑，不要以为超级细菌就无药可治了。关键是在于医生的经验，经验是根据大数据实验室培养好结果这是循诊医学的重要基础，

医生是要根据自己的经验和患者的实际情况，是否抓得住可能导致感染的优势菌株，治疗过程之中及时的根据病情的变化、症状、体征、辅助检查提示并且结合实验室检查的结果，及时调整思路、调整用药也应该考虑到是否存在混合性感梁或者是多重感染的可能，该联合用药的时候要及时的发挥抗生素的协同作用等。因此不能用多少天来限制抗生素的应用。

总而言之抗生素该出手的时候就要出手、不必使用的时候坚决不用、至于最多用几天取决于感染是否控制，治疗不彻底也会使细菌产生耐药性，而且对感染的器官会留下后遗症。细菌“很聪明”会通过多种耐药方式与抗生素对抗。所以抗生素的合理应用取决于医生的的思路是否清晰？业务水平？上进性？职业道德感和责任性？