e. 针对程序性死亡受体-1（programmed death receptor 1, PD-1）及其配体-1（programmed death ligand 1, PD-L1）的免疫检查点抑制剂疗法是近年肿瘤免疫治疗的研发热点。对临床上拟采用PD-1/PD-L1抑制剂治疗的胃癌患者，推荐评估微卫星不稳定（microsatellite instability, MSI）/错配修复缺陷（mismatch repair, MMR）状态、PD-L1表达与肿瘤TMB，EBV对于免疫治疗的疗效预测价值有争议。

f. 错配修复（MMR）蛋白检测：免疫组化方法检测MLH1、PMS2、MSH2、MSH6等4个蛋白表达，阳性定位于细胞核，任何一个蛋白表达缺失评价为dMMR（错配修复功能缺陷），所有4 个蛋白表达均阳性为pMMR（错配修复功能完整）。

g. 微卫星不稳定（MSI）:建议采用美国国家癌症研究院（NCI）推荐的5个微卫星检测位点（BAT25、BAT26、D5S346、D2S123、D17S250）。评判标准为三级：所有5个位点均稳定为微卫星稳定（MSS），1个位点不稳定为微卫星低度不稳定（MSI-L），2个及2个以上位点不稳定为微卫星高度不稳定（MSI-H）。MSI多由MMR基因突变及功能缺陷导致，也可以通过检测MMR蛋白缺失来反映MSI状态。一般而言，dMMR相当于MSI-H，pMMR相当于MSI-L或 MSS。

h. 适合进行PD-L1检测标本中的肿瘤细胞必须至少100个。CPS=PD-L1染色细胞（包括肿瘤细胞、巨噬细胞与淋巴细胞）的总数/镜下肿瘤细胞总数（×100）。

i. FDA授权批准了针对NTRK基因融合阳性的实体瘤患者使用TRK抑制剂靶向治疗（如larotrectinib或entrectinib）。对于标准治疗失败的胃癌患者可以进行NTRK基因融合检测， NTRK基因融合可以使用多种方法进行检测，免疫组化方法是一种快速、方便的初筛手段，但仍需要应用FISH或NGS进行验证。

来源：健康界