导语

今天和大家一起学习关于俯卧位通气的操作规范。

俯卧位通气是中、重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者重要的治疗措施之一,可有效改善患者氧合,降低病死率。今天和大家一起学习关于俯卧位通气的操作规范。

衷心感谢四川大学华西医院呼吸重症王振老师的无私奉献！

视频来自畅呼吸心服务

俯卧位通气实施指征的评估

1.实施指征：

中/重度ARDS顽固性低氧血症，当呼气末正压（PEEP）≥5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），氧合指数≤150 mmHg时应积极行俯卧位通气。

2.相对禁忌证：

俯卧位通气无绝对禁忌证，相对禁忌证包括：

(1）严重血流动力学不稳定;

(2）颅内压增高;

(3）急性出血性疾病;

(4）颈椎、脊柱损伤需要固定;

(5）骨科术后限制体位;

(6）近期腹部手术需限制体位者或腹侧部严重烧伤;

(7）妊娠;

(8）颜面部创伤术后;

(9）不能耐受俯卧位姿势。

俯卧位通气操作规范

操作前准备

1.评估：

(1）血流动力学：生命体征相对平稳，可耐受俯卧位通气。

(2）镇静状态：机械通气患者俯卧位通气时建议深镇静，Richmond躁动-镇静评分（RASS）-4至-5分。

(3）人工气道：确认气管插管或气管切开管位置，清理气道及口鼻腔分泌物。

(4）胃肠道：俯卧位通气前2 h暂停肠内营养的供给，操作前回抽胃内容物，避免过多胃残余量致反流误吸；危重型重度ARDS患者早期置入鼻空肠管。

(5）其他：检查各导管在位通畅，并确认可否暂时夹闭；检查局部敷料是否需要更换；检查易受压部位皮肤状况。

2.物品准备：

翻身单（可承担患者重量且大小合适的单子)、方形与椭圆形泡沫辅料数张、头枕（软枕或马蹄形枕头)、2~3个圆柱形枕头、硅胶软枕数个。