东方网记者曹磊8月24日报道：疫情的反复，“德尔塔”、“拉姆达”的变异，对于慢性肾脏病儿童的父母来说，如同身处“围城”。需不需要打疫苗？能不能打疫苗？或是担心疫苗对病情不利，或是担心使用激素、免疫抑制剂和生物制剂等影响打疫苗。那么，面对新冠疫苗，我们的慢性肾脏病儿童该何去何从呢？

复旦大学附属儿科医院肾脏科主任沈茜介绍，慢性肾脏病患者常因自身免疫异常，或使用免疫抑制剂引起机体免疫抑制，易受各类病原微生物感染，导致病情进一步进展或恶化。据统计，慢性肾脏病合并感染新冠病毒将增加4倍的住院风险，是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。因此，对肾脏病患者进行疫苗接种是一个非常关键的预防策略。

此外，在“德尔塔”变异毒株的传播中，主要的、重症的病人多为老年人，同时也有孩子。因此这两组人群更应加强疫苗接种。所以，慢性肾脏病包括透析和肾移植的儿童有必要接种新冠疫苗！

参考国家卫健委及疾病预防控制中心新冠疫苗接种指南和相关文献，对于慢性肾脏病儿童接种新冠疫苗，我们提出以下建议：

1.未使用免疫抑制剂的肾脏疾病患儿在疾病稳定期可接种疫苗。

2.正使用免疫抑制剂的肾脏疾病患儿（包括肾移植术后患儿）在疾病缓解期和/或稳定期可接种疫苗，一般无须中断免疫抑制剂治疗。

3.使用利妥昔单抗治疗的患儿：如果感染风险较低或能通过预防性措施（自我隔离）降低风险者，可在下一个利妥昔单抗治疗周期前4周开始疫苗接种。如果疾病活动允许，可在接种第二针疫苗后2-4周延迟使用利妥昔单抗。对于已接受利妥昔单抗治疗的患儿，可考虑在B细胞恢复后进行接种。

4.静脉环磷酰胺治疗的患儿：在疾病活动允许的情况下，给药时间为每次疫苗接种后约1周。

5.肾移植受者在移植前2周以上可接种灭活疫苗。

暂缓接种或不建议接种的对象

1.肾脏疾病患儿在疾病活动期暂缓接种疫苗。

2.对疫苗的任何成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者。

3.既往发生过疫苗严重过敏反应者。

4.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者。

5.正在发热，或患急性疾病，或合并其他慢性疾病的急性发作期者。

疫苗接种的注意事项

根据国务院联防联控机制工作部署，全国各地区已陆续开展12-17岁人群新冠疫苗接种工作。以上海为例，对于未成年人接种新冠病毒灭活疫苗，全程接种2剂次，间隔3-8周，接种途径为肌肉注射，最佳部位为上臂外侧三角肌。接种注意事项包括：

1.现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种，暂不推荐加强免疫。

2.在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测；接种后也不建议常规检测抗体作为免疫成功与否的依据。

3.新冠疫苗与其他疫苗间隔至少14天以上，但如果遇到犬咬伤或外伤等紧急需要狂犬疫苗、破伤风疫苗或注射免疫球蛋白时，可以不考虑该时间间隔。

4.慢性肾脏病患儿的家庭成员和其他密切接触者应及时接种新冠疫苗。

5.接种疫苗并不意味着具有100%的保护作用，部分患儿接种后可能不产生抗体，尤其使用免疫抑制剂的患儿，应继续遵循社交距离和其他预防措施的所有公共卫生需求，如勤洗手、戴口罩、多通风、常消毒。

总之，符合国家卫健委批准疫苗接种年龄，且没有相关疫苗接种禁忌的慢性肾脏病儿童，在病情允许的情况下，建议及时接种新冠疫苗。对病情把握不确定，请及时咨询儿童肾脏专科医生。

来源：东方网

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