慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。慢性肾衰的终末期即尿毒症，不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征。

在慢性肾功能不全的早期，临床上仅有原发疾病的症状，只在检查中可见到肌酐清除率下降。这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下，肾功能突然恶化，并出现尿毒症症状，临床上称为可逆性尿毒症，但一旦应激因素去除，肾功能常可恢复到代偿期。如果病情发展到“健存”肾单位不能适应机体最低要求时，即使没有应激因素，尿毒症状也会逐渐表现出来。

但多数慢性肾脏病是不可逆的。当肌酐升高后，肾功能发生了实质性的损伤。需要通过积极治疗控制，稳定病情以免太快发展到肾衰竭阶段，尽可能保证患者回归正常生活。

由于病理类型的严重性、初始肾功能发展就比较重以及后期管理不到位引起频发复发因素，有少部分人会进入到尿毒症阶段。有2种情况，一是长期透析；二是进行肾移植；三是透析一段时间后，指标下降回归到保守用药。

男子尿毒症肌酐升高，做透析一年肌酐不见下降，药物调理后指标稳定

病例；患者xxx，男，32岁，有10年肾病史，因肾病控制不佳，肌酐持续升高，发生了尿毒症。在当地医院已经透析了近一年，但肌酐几乎没下降，浑身没有力气，贫血严重，走路开始困难。

2020年8月到某医院就医，医生询问患者的病情，透析一年，每周两次透析。在规律透析后，一开始肌酐降得比较快，530umol/L左右，但随后又慢慢升上去了，透析次数增到了每周三次。由于体内毒素水平过高，不久便出现了电解质紊乱、贫血等严重并发症。透析过程中出现了血压高。

来就医之前已经停了近一个月的透析，只吃药维持，肌酐反弹得比较快。初次检查结果肌酐924umol/L，医生评估存在高钾血症、严重贫血等情况，采取了每周两次透析措施，先把病情控制住，防止引起心衰、进一步肾功能损伤。期间同时采取降压药、护肾药，配合中药理疗方法进行系统的控制。治疗20多天后肌酐值下降至587umol/L，尿素氮下降，体内毒素水平得到抑制。其中微球蛋白下降，视黄醇结合蛋白下降，肾脏内剩余肾小球滤过及肾小管重吸收情况有所改善，整体肾脏的滤过功能有了一定缓解。