取静脉桥血管有新方法!Circulation杂志发表胡盛寿院士牵头多中心研究重磅结果
2021-09-17 00:15 来源: 人民资讯
两组主要不良心脑血管事件发生率无显著差异(3.8% vs. 4.3%)。全因死亡、心血管死亡、心肌梗死、中风和靶血管血运重建均未观察到显著差异。
作者认为,通过不接触技术获取大隐静脉桥的血管闭塞率较低,可能是由于减轻外膜损伤,保持内皮结构完整,从而减缓了内膜增生和动脉粥样硬化的进程。
该研究也证明了在不同患者亚组及不同心脏中心,通过不接触技术获取大隐静脉桥血管的效果的一致性。
对于不接触技术,术者的技能和经验被认为是至关重要的,早期移植静脉闭塞主要由技术失误和桥血管痉挛引起。
而该研究提示,在不同的旁路技术、不同的水平医院中,无接触技术的有效性没有显著的异质性,而且不接触技术降低移植静脉阻塞率并不受冠状动脉血流动力学的影响。
不接触技术对术中切口缝合和术后伤口管理提出了更高的要求。然而,这些伤口并发症大多较轻,大多不影响影响长期生活功能或质量。而且通过专业的手术技能培训,可以显著减少不接触式静脉采集后的腿部伤口并发症。
两组之间的腿部二次缝合干预发生率无差异(0.9% vs. 0.4%)。没有患者出现严重的伤口并发症,如坏死或骨筋膜室综合征。
出院前,不接触组较多患者术后出现腿部伤口渗出(4.3% vs.1.9%)、麻木(23.2% vs. 17.8%)和水肿(19.0% vs. 12.9%)。
在3个月的随访中,不接触技术与较高的腿部创伤手术干预率相关(10.3% vs. 4.3%)。两组之间12个月的持续疼痛或额外的手术干预没有显著差异。
研究发现,在试验的入组期间,不接触组主要腿部伤口并发症的发生率持续下降。
研究者认为,不接触技术有临床获益,可以在中等收入国家的不同医疗水平的医院推广。