对于冠脉搭桥手术，大隐静脉仍然是主要的桥血管，占80%。桥血管阻塞是心绞痛复发和再次血运重建的主要原因。

先前的研究表明，与传统方法相比，不接触（即No-touch）大隐静脉桥血管采集技术可以降低桥血管的闭塞率。

近日，Circulation发表阜外医院胡盛寿院士牵头的首个大规模、多中心、随机对照研究，结果表明对于在冠脉搭桥手术接受大隐静脉桥血管的患者，不接触技术可改善桥血管的通畅性，且有更好的临床预后。

与传统方法相比，不接触式大隐静脉桥血管采集技术使得大隐静脉桥血管闭塞和心绞痛复发风险降低近50%。

研究在2017年4月至2019年6月期间，纳入7家医院的2655例接受冠脉搭桥手术的患者，以1:1的比例随机分配至不接触技术或传统静脉采集方法进行大隐静脉采集。

所有患者均通过下肢开放纵行切口获得大隐静脉。在不接触组，静脉外膜和血管周围组织保持完好。不允许使用注射器进行强制手动扩张。常规组剥除静脉外膜，用剪刀进行钝性剥离，然后用注射器和储存溶液轻轻扩张静脉。

在随访期间，2533例（96.0%）患者在冠脉搭桥手术后3个月接受了CT检查，2434例（92.2%）患者在术后12个月接受了CT检查。

在3个月和12个月时，不接触技术组的大隐静脉桥血管阻塞率均显著低于常规组（图1）。

图1 不接触技术在搭桥术后3月及12月显著降低了静脉桥阻塞率

3个月、12个月时，不接触技术使大隐静脉桥血管阻塞风险分别降低43%和44%。

不接触技术组的静脉移植通畅率达92.7%，接近国外文献报道的乳内动脉（89%）和桡动脉（93%）桥的通畅率。

12个月时，不接触技术组的心绞痛复发率也较低（2.3% vs. 4.1%），心绞痛复发风险降低45%（图2）。研究首次证实了不接触技术可降低心绞痛复发率。

图2 不接触技术显著降低搭桥术后心绞痛复发率