咯血是支气管扩张最常见的症状之一。罗女士病程长达50年，在这个过程中，支气管管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏，引起慢性异常扩张。支气管扩张后，肺通气不畅，就会导致反复感染的发生，而炎症的修复过程需要充足的血供来输送营养物质，这时，支气管周围的血管会被迫代偿性扩张并往肺部“跑”，参与供血，形成密集的血管网。

反复感染导致组织坏死，血管暴露，尤其是动脉血管暴露时，因为血管压力高，一旦破裂就会导致大咯血。“像罗女士这种病程长、肺部支气管扩张范围广、程度重的情况，血管网一定来路多，更容易发生大咯血无法止住的情况，凶险万分。药物保守治疗，只能针对病情较轻、咯血量较少的情况；而外科手术切除病变肺叶，也不适合罗女士这样肺部有大面积病变的情况。因此，找到异常扩张的血管，将其栓塞，才是目前最合适的治疗方案。”

刘文贵介绍，介入栓塞治疗肺部各种原因导致的大咯血微创且高效，尤其对于肺部病变晚期、肺功能差或高龄等原因失去外科手术机会的患者，介入治疗提供了一种很好的选择。而栓塞成功的关键，就是需要找出所有的“肇事”血管并全部栓塞，因此，术前胸部血管增强检查非常重要，可以帮助介入医生判断介入栓塞治疗的必要性及紧迫性，还能明显减少术中不必要造影导致造影剂用量的增加，因为单次检查或治疗进入体内的造影剂总量是有限度的。“如果罗女士本次急诊入院时听从了医师的建议做了急诊CT增强检查，就不会出现二次介入手术的情况，更不会出现二次急诊手术前从病房咯到手术台、无法平躺配合手术的场景。”刘文贵说。

通讯员 唐晓

扬子晚报/紫牛新闻见习记者 吕彦霖

校对 李海慧

来源：扬子晚报