患者马先生，35岁，2020年2月因饮酒后感觉右侧胸肋隐隐作痛，胃口变差，伴打嗝，饱胀感，恶心欲吐，厌油腻食物，小便浓茶色。于是前往当地医院就诊，检查发现肝功能明显异常，谷丙转氨酶（ALT）：1267.5 U/L，谷草转氨酶（AST）：647.2 U/L，γ-谷氨酰基转移酶（GGT）：177 U/L，胆

碱酯酶：39.78 U/L，总蛋白：62.32 U/L，白蛋白：39.78 g/L，球蛋白：22.54 g/L，总胆红素TBIL：42.25 μmol/L，直接胆红素 DBIL：17.41μmol/L。

住院时予以补液及口服联苯双脂滴丸、复方血栓通胶囊、元胡止痛滴丸及多潘立酮片治疗，1周后症状逐渐改善出院。

然而，出院后马先生仍然感觉右胁隐痛、食欲差、乏力等身体不适。于是前来寻求中医治疗。

来诊时，在问诊中了解到马先生有慢性乙型肝炎20多年，以往每1-2年做一次肝功能的检查，未口服抗病毒药物治疗。查看马先生出院时的肝功等检查报告，发现肝功仍然处于异常范围数值，谷丙转氨酶（ALT）：264 U/L，谷草转氨酶（AST）：142 U/L，GGT：85 U/L，血尿酸：422 μmol/L。乙肝两对半显示：乙肝表面抗原定量：482.999 IU/mL，乙肝e抗体定量：>6.000 IU/mL，乙肝核心抗体定量：>80.000 IU/mL。乙肝DNA定量：1.078E+07 IU/mL。胃镜提示食管胃底静脉曲张（轻度）。西医诊断为①肝硬化代偿期；②肝硬化伴食管胃底静脉曲张；③慢性乙型病毒性肝炎。

中医望诊发现，马先生目前为肝病面容，舌质淡红，苔薄黄腻。辨证为湿热蕴结证，予以疏肝解郁、活血化瘀、芳香化湿治疗。自拟乐启生软肝缩脾方，方用柴胡、刺蒺藜、鳖甲、莪术、败酱草等十几味药；10剂，每日1剂；同时予以恩替卡韦抗病毒治疗，嘱咐马先生禁止饮酒、熬夜。