二诊：马先生服药后，右胁隐痛、乏力较前明显缓解，精神状态仍一般，偶尔出现口干苦，食欲一般，大便稀；舌淡红、苔薄黄少津。复查乙肝DNA定量：<2.330E＋04 IU/mL。谷丙转氨酶（ALT）：37 U/L，谷草转氨酶（AST）：21 U/L，GGT：55 U/L，血尿酸：369 μmol/L。根据复查结果及中医辨证得知经治疗后，马先生体内邪热渐退、气阴不足，因此治以健脾养阴、清解余毒。上方基础上加入人参、南沙参、山药补脾阴；白花蛇舌草清余毒；再配合茜草、仙鹤草预防食管胃底静脉出血。7剂，并且继续抗病毒治疗。

三诊：服药后的马先生，精神明显好转，无明显右胁隐痛，大便恢复正常；舌质淡红、苔薄黄，提示湿热已退、津液亏虚。所以上方更改，以健脾养阴、养血柔肝治疗为主，继续中医药+恩替卡韦抗病毒治疗。

至今，马先生仍然定期复诊随访中，复查肝功正常，也无明显的身体不适，日常工作和生活不受影响。

中医讲，治病求本，辨证施治，临证中须随证求因，审因论治，根据湿、瘀、虚等不同分别论治。在肝硬化的治疗上，就诊阶段不同，受其本身发展变化及治疗等影响，往往其证型并非一成不变，因而治疗时也需随证调整药方，用药的君臣佐使及剂量随病情而变，这样才能做到因人而治，获得良好的治疗效果。

来源：龙南中医院