3、急性肾炎综合征或肾病综合征。由药物引起免疫反应导致肾小球肾炎，临床表现为蛋白尿、血尿、血压升高及水肿，少数病例出现高度水肿，呈肾病综合征表现。常见类固醇类药物、利血平、青霉胺和生物制品引起的肾损伤。

4、慢性肾损害。长期服用镇痛剂、钙离子拮抗剂或锂可能会导致慢性肾损害。

药物性肾损伤的防治措施

1、密切观察。根据临床表现，严密监测尿酶、尿蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐及CystatinC等指标的变化，一旦确定为药物性肾损伤，立即停药或更换药物，防止肾损害进一步加重。除马兜铃酸肾病外，大多数早期肾损害可以逆转。

2、对症治疗。促进药物排泄，保护肾功能，支持治疗，纠正电解质和酸碱平衡失衡，严重急性肾衰竭患者应行肾脏替代治疗。

3、明确诊断。药物性肾损伤的早期判断、及时治疗是改善预后的关键。有些预防措施可使部分药物性肾损伤发生率降低，如磺胺类药物在尿中形成结晶者，在用药期内需要多饮水及碱化尿液；使用两性霉素B、环孢素A期间，同时使用钙离子拮抗剂，以减轻其对肾脏的影响；如过敏引起的间质性肾炎，可短期应用肾上腺皮质激素，并禁止使用致敏药及其衍生物。

（东方红星，文/李烈，医师/黄雯；约2160字）

来源：东方红星