本文转自：广东卫生在线

阿婆反复咳嗽咳痰

一直治不好

先后被诊断为肺结核、支扩、肺癌……

近日却发现“罪魁祸首”

竟是近60年前误吞的螺丝钉！

到底咋回事？

跟着广卫君一起来看看

七旬阿婆反复咳嗽影响生活

来自广州的严阿姨今年71岁，平时经常会有咳嗽、咳脓痰症状，尤其是感冒受凉后咳嗽就更加剧烈，严重时还出现气促、咳出血痰，非常影响日常生活。

近几年，她辗转于多家医院查因诊治，先后被诊断为肺结核、支气管扩张、肺癌，可咳嗽就是好不了，吃抗生素也成为她的常态。

近日，咳嗽又严重的严阿姨前往广东省第二人民医院就诊， 检查结果提示“考虑左下肺阻塞性肺不张”。

通过仔细阅片，呼吸与危重症医学科副主任医师刘佳发现，患者左下肺门旁有一个高密度、形状较规则的阴影，“会不会是肺部有异物导致的肺不张？”

▲严阿姨肺部影像图

她仔细询问严阿姨的病史情况及生活习惯。得知，原来患者在10来岁时曾误吞了类似钉子的东西，受限于当时的技术条件，未能及时取出。后来因为不痛不痒，也就慢慢淡忘了这件事，这一下就过了近60年。

了解情况后，刘佳考虑严阿姨左下肺不张是由于误吞异物阻塞支气管导致的，建议尽快进行气管镜检查，并取出异物。

“异物在气道内存留越久，刺激反应也就越重，会随着时间推移造成支气管阻塞，引起持续性的继发感染。若不及时清除，还会引起呼吸困难和缺氧。”刘佳表示。

气管镜巧取肺部“钉子户”

经过沟通，近日，刘佳为严阿姨进行了全麻下气管镜检查。镜下见到左肺下叶内前基底段开口处有一个黑色的异物。

“因为异物头部较大，与周围支气管壁形成一定的粘连，很难一下子取出，于是我们使用导药管反复注入生理盐水冲洗。”刘佳说。

冲洗出大量脓痰后，刘佳发现有一些黑色的坏死物质从异物上脱落下来，当异物头部与周围支气管壁空隙逐渐加大时，她再次使用异物钳钳住异物头部，缓缓将异物从支气管内拉了出来，并用生理盐水对阻塞亚段支气管进行冲洗，直到脓痰明显减少为止。

▲从严阿姨肺部取出的钉子

异物成功取出，结束气管镜操作，严阿姨也从麻醉中苏醒过来，当她看到这颗在她气管内存在了近60年的螺丝钉后，感慨万分，激动地对刘佳说：“太谢谢你们了！”

记者 | 苏海宁

编辑 | 尹蓁 责编 | 张秀丽

通讯员 | 朱健

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