本文转自：西部网

4月19日清晨，西安市中心医院重症医学科忙碌的早交班结束后，张惠民主任查看患者，与患者交流：“老爷子，我们帮您翻个身，咱们趴几个小时吧！”，征得患者配合后，1名医师、6名护士来到患者床旁，经过有条不紊的协作，患者顺利转变为俯卧位，继续经气管插管有创呼吸机辅助通气治疗。

ICU内，危重患者摆放为“趴”着的体位较为常见，称作“俯卧位通气”。那么，为何危重患者需要让“趴”着呢？

01 何为“俯卧位通气”？

俯卧位通气是指利用翻身床、翻身器或人工徒手进行翻身，使患者在俯卧位的状态下进行呼吸或机械通气治疗。

主要原理：有效改善肺通气血流比例失调，使背侧萎陷的肺泡复张，同时在重力作用下，使肺及气管内的分泌物得到良好的引流，而且能减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫，对于重症急性呼吸窘迫综合征患者来说是一个简单、经济、有效的治疗方式。

02 俯卧位通气适应症？

1.ARDS顽固性低氧血症对常规机械通气不能纠正者；

2、重症急性呼吸窘迫综合征氧合指数≤100mmHg；

3、当呼气末正压≥5cmH2O,吸入氧浓度≥0.6时，氧合指数＜150mmHg。

03 俯卧位通气禁忌证？

1.绝对禁忌证： 未缓解的颅内压升高、脑水肿、尚未稳定的脊髓损伤、骨折（锁骨、面部骨折）、重度烧伤患者等。这类患者不能耐受剧烈的体位改变。

2.相对禁忌证： 腹腔高压、血流动力学不稳定、行气管切开术、孕妇、腹部手术后 、较肥胖患者。

04 俯卧位通气操作方法

1.患者适当镇痛镇静，配合度良好的患者给予充分沟通；

2.吸引气道及口腔分泌物；

3.整理床单元，取掉监护和袖带，整理呼吸机管路、输液管、引流管；

4.将患者抬至床的一侧，脱掉上衣、摆放枕头；1名医生或呼吸治疗师站在患者头侧，维护气管插管导管及中心静脉导管；4-6名护士将患者180°翻转至另一侧枕头上，使用患者身下的枕头将其移至床正中；

5.连接心电监护、袖带，整理输液管、引流管，整理呼吸机管路；

6.整理床单元，将患者摆放至目标体位。

05 俯卧位通气疗程？

治疗时间视患者病情需要有所不同，常采用循序渐进的方法逐步延长治疗时间，在临床实际治疗中，有些患者甚至需要每日不低于16小时。

06 终止俯卧位指征

1.氧饱和下降明显；

2.血流动力学紊乱且无好转；

3.准备撤机；

4.呼气末正压≤8cmH2O,吸入氧浓度≤0.4。

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