冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，然而，在冠状动脉发育过程中，冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖，在心肌内走行，被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。心肌桥可引起类似于X绞T发作的胸痛，严重者可引起心肌梗死甚至猝S。

心肌桥在中医学中并没有记录，根据胸闷、胸痛、气短、心悸等诸多症状可归属于“胸痹”、“心悸”等范畴。

“胸痹”病名首见于《黄帝内经》。在汉代的《金匮要略》中张仲景又再次提出“胸痹”，并总结其病理性质属本虚标实，同时将病机归结为上焦阳气缺乏、下焦阴寒气盛的“阳微阴弦”。“心下悸”、“心动悸”、“心中悸”、“惊悸”等均属于“心悸”的别称，这一病名最初在《金匮要略》中出现。目前，该病仍被认为是气、血、阴、阳之虚，伴痰浊、血瘀、气滞、寒凝、痰火之实的本虚标实之证。Z先生是位40来岁的中青年人，上有老、下有小，在一线城市打拼，工作压力大。1月前突发胸闷、胸痛，医院诊断为：心肌桥引起的冠状动脉供血不足，未治疗，12月中旬挂号看诊。

一诊：体质特殊，寒温并用

1一个月前，Z先生突发胸口疼，以刺痛、闷痛为主，发作时大汗出，持续10多分钟后缓解。近1个月来有早上突发心动过速，心脏不适。2021年11月22号，Z先生到上海交大医学院附属瑞金医院做加强CT检查，24号结果诊断为：心肌桥—冠状动脉供血不足；

2鼻息肉，现在有鼻塞、嗅觉差、流黄鼻涕，晨起容易咳出黄浓痰；

3多梦，凌晨4至5点左右醒；

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