本文转自：湖北日报

湖北日报记者 胡蔓 通讯员 胡梦

近日，湖北省中医院胃肠外科成功为一名74岁婆婆，取出腹腔重达13斤的腹腔巨大脂肪肉瘤，解除了压在她生命上的“顽石”。

肚子越来越大，直到就医才发现事情不简单

74岁的李婆婆这2年发觉肚子越来越大，一直以为是自己长胖，但近2个月老感觉肚子越来越胀，偶尔还有腹痛症状。这才来到当地医院检查，刚做完腹部CT，门诊医师就吓了一跳，CT提示，肿瘤已将占满大半个腹腔，但当地医院考虑到婆婆已74岁高龄以及腹膜后肿瘤手术风险极高，不敢贸然给李婆婆安排手术治疗。

通过李婆婆家属的多方打听，他们找到了湖北省中医院胃肠外科闫瑞承主任和曹钧副主任。在详细了解了李婆婆的病情和相关检查资料后，闫瑞承和曹钧向患者家属表示：“李婆婆的这种巨大的腹腔肿瘤十分少见，如不及时切除，肿瘤继续增大，不仅压迫肠管，还会引起呼吸循环障碍。尽管手术风险很大，但需要尽快手术，不能再耽误病情了！”闫瑞承为患者迅速安排了住院，并与手术团队为李婆婆尽快完成了术前检查。

风险层层叠加，“拆弹”困难重重

手术前的相关检查结果，明确了这次手术风险和手术难度极大。增强CT提示，这个巨大的肿瘤很可能是恶性的脂肪肉瘤，并且由于压迫到肾脏，已经有肾功能不全的表现。长期的压迫已导致肠系膜血管上出现了斑块，这就要求手术不仅要切除这个巨大肿瘤，更要仔细小心完整地取出来。由于婆婆还有心功能不全、双下肢动脉粥样硬化斑块、低蛋白、贫血等多方面的问题。针对患者病情，医院迅速组织了全科人员进行疑难病案讨论。闫瑞承认为，患者的病情要求必须完整切除肿瘤，术中风险极高，面临切除后大出血的可能。做还是不做？面对这个巨大的难题和考验，经过胃肠外科全体医护人员的认真讨论，在与患者家属详细沟通病情和风险后，大家还是决定接受这个风险和挑战，尽全力去拆掉这个“定时炸弹”！

6小时，13斤，拆弹成功

经过术前充分准备，李婆婆终于被送进了手术室，在麻醉科、手术护理团队的配合下，拆弹之战终于打响！

手术开始进入腹腔后，巨大的肿瘤迎面而来，几乎占据了腹腔可以操作的空间，并与腹膜粘连致密，且肿瘤根部深处后腹膜，难以搬动。闫瑞承与曹钧双主刀，互相紧密配合，一点点分离肿瘤与周围组织的粘连，并巧手一点点找出了肿瘤与周围的间隙。由于肿瘤的牵拉极易造成术中低血压，闫瑞承与曹钧互相打配合战，用力托起肿瘤但又要避免牵拉，其中困难可想而知。经过了数小时的奋战，有惊无险，终于成功完整拆除了深埋腹腔的“炸弹”。术后将肿瘤称重，肿瘤竟然重达6.5公斤！

在得知了手术顺利完成后，家属悬着的心终于放下。术后在胃肠外科医护团队的悉心管理下，采用中西医结合术后快速康复策略，李婆婆逐步康复并能进食和下地活动，未出现重大手术并发症。出院当天，李婆婆和老伴终于轻松走出医院，并向科室医护人员表达了感激之情！

闫瑞承介绍，腹膜后脂肪肉瘤是一种相对少见的恶性肿瘤，早期没有典型的症状，通常以腹部包块为主要表现。由于腹腔间隙较大，故早期往往不易察觉。多数患者就诊是肿瘤已相当巨大，这极大地增加了手术难度和风险。因此如果觉得腹部渐渐隆起时，一定要到医院就诊排除隐患。

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