以前实习的时候，老师就特别告诫过我们：看诊辨证时必须遵循中医思路，不要看到血尿，就当肾炎治，那是西医思路！用西医思路开中药效果是不好的！

很多情况下，外感也会有脏腑的变化，不一定都是上呼吸道的表现，临床上不管遇到什么样的疾病，一定要辨证。

今天这篇医案就是一个非常典型的例子，它的症状就让我想到当时老师告诫我的，不能被西医检查化验指标牵着鼻子走。

这位患者一到诊间，就说：“我是个医生，出现血尿4天了，但是在医院检查了都没有异常，虽然自己以前有肾结石，但是结石很小，也没有明显感觉腰痛。”

突然出现的血尿就让她十分焦虑害怕。经过仔细询问，才发现她在出现血尿的前一天，曾经在外头做了一个“私密灸”。结合其他身体表现并看过舌苔脉相之后，我这边就基本可以判断她是外感，我说你感冒了，她很惊讶！

她说：我没有感冒的症状啊。我说：对，但是呢，不是所有的感冒都会出现上呼吸道的症状，因为你前面做了私密灸，有可能在感受外邪的时候直接引邪入里了，所以晚上的时候就出现了寒战发热，虽然隔天没有感冒症状出现，但是这还是外感！

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

当天问诊的时候，我给她量了个体温，发现有38度，虽然患者自己没有感觉，但确实是有体温高的现象！

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

按我们中医大脑的处方，以血尿为主症，给她开了三天的药，安排在我们诊所代煎，隔天还没有吃到汤药，她就给我发信息，说开始有黄痰了，好像真的是感冒了，这才安心的把汤药喝上。

随着汤药喝了三天，三天之后再复诊的时候，反馈小便已经不红了，血尿看不到了，小便恢复淡黄色，虽然还有其他一系列的症状，我们就继续巩固，我还特别叮嘱，至少两周以内都必须要清淡饮食，避免反复。

▲ 中医大脑

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为什么外感只开3天汤药？不是每个人三天汤药就能好全！有些外感疾病在发展过程是会传变的，尤其是小孩子的外感，可能半天时间就能变个样。

这位患者两次就诊服用总共8帖汤药，最多算是把这次外感治疗好，但是体质却是需要调整的。中医治疗原则上，先治表后治里，也许哪天愿意花时间好好关注自己身体的时候就会认真调理了吧！

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