冠状动脉是人体中的主要动脉通道，是心脏输送血液的首要血管，如果其血管以及分支血管出现堵塞和变得狭窄，那么就会出现冠心病、心肌梗死等心脑血管疾病，无论是在治疗诊断中还是术前检查都需要多冠状动脉做相关检查，而作为最常见的评估手段就是冠脉造影和冠脉CT这两种医学影像，两者相似却又不同。

★冠脉造影和冠脉CT，有何区别？

●冠脉造影

用血流导管插入手腕动脉或者大腿处动脉，找到冠脉位置后注射显影剂，可以清晰看到血管内情况，由此来诊断病情严重程度。显影剂主要成分为碘（碘普罗胺），碘能让血液浓度在短期内得到升高。在做造影检查时，导管前端会放置一个微小的超声探头，在穿入冠状动脉时能够检测到血管内部是否有斑块淤堵或者病变、狭窄异常等情况。

CT机会在整个检查过程中不断记录显影情况，按照不同部位、不同时间做好CT连续扫描，断层成像，CT机会根据算法将得到的影像重新进行3D建模，这样就能得到一个完整的检查影像报告了。

●冠脉CT

相对于造影来说，冠状CT是一种无伤害的检测方式，用多排螺旋CT对冠状动脉扫描，目前临床上通常采用512排矩阵的CT机进行扫描，能够大面积并且一次性的扫描多支血管。

冠脉CT除了可以对冠状动脉扫描外，还可以检测血管钙化情况，对于了解血管内壁外腔有积极意义。但是冠脉CT的缺点在于，如果患者心律不齐或者心绞痛时，会得到不清晰也不精准的检查结果，有一定的误判风险，因为当心律不齐时，很多冠状动脉的细小分支不能扫描到位，因此评估诊断比冠脉造影更加受到限制。

因此是否决定做冠脉CT要取决于患者是否患有冠心病或者其他心脑血管异常，而患者如果做过搭桥手术或者其他介入治疗手段时，可以选择用冠脉造影，而非冠脉CT。

CT扫描时需要用到X射线来照射才能得到医学影像，虽然X摄像对人体会造成辐射，但是由于次数不多，因此无需过于担心。

★冠脉造影是否需要打麻药？

因为冠状动脉的位置较深，因此打局部麻药是非常有必要的。通常选择的穿刺点为右桡动脉或者股动脉为佳，在穿刺部位做浸润麻醉，麻醉药物为多卡因。打麻药5-10分钟后，用穿刺导管刺入冠状动脉，推注显影剂。

因为血管内壁的神经不敏感，而且在麻药的作用下，导管进入时不会有不适反应，因此冠脉造影检查过程中是完全无痛的，只是在注射麻药时会有些许胀痛，但是都是在人体可承受的范围，因此患者无需过多担心。

★冠脉造影对身体会造成什么影响？