本文转自：拂晓报

孩子久咳不愈？警惕咳嗽变异性哮喘

——访市立医院儿童肾脏风湿科副主任医师王岩

最近，在宿城上幼儿园的团团经常持续干咳，吃了些抗生素和止咳药都没明显效果，到市立医院南区就诊，被诊断为儿童咳嗽变异性哮喘，通过治疗才缓解症状。该医院儿童肾脏风湿科副主任、副主任医师王岩提醒家长，孩子遇到类似情况，需及早诊治，警惕咳嗽变异性哮喘的发生。

记者：什么是咳嗽变异性哮喘？

王岩：顾名思义，咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种，它没有明显的喘息、气促、胸闷等这些典型哮喘症状，但存在气道高反应性，而且可能在剧烈咳嗽时伴随呼吸不畅、胸闷、呼吸困难等症状。通常来说，遇到感冒、冷空气、过敏原等诱发的慢性阵发性干咳，都是咳嗽变异性哮喘的表现。出现这种咳嗽症状的孩子，往往父母、兄弟姐妹及其它家庭成员，或多或少都有过敏史。很多孩子自己还患有其他部位的过敏性疾病，比较常见的是过敏性鼻炎。

记者：如何判断孩子的咳嗽是咳嗽变异性哮喘引起的？

王岩：判断孩子有无感染咳嗽变异性哮喘，首先看孩子的咳嗽是否以干咳为主，是否常在夜间和晨起发作，并运动之后会有明显加重，还要看持续时间多久，一般会超过四周。诊断时要注意排除先天性支气管发育畸形和支气管异物等情况。此外，咳嗽变异性哮喘的咳嗽应用抗哮喘药物后，咳嗽症状明显缓解，尤其是应用舒张支气管的药物。很多孩子在医院就诊时医生会让孩子先进行雾化治疗，治疗后孩子咳嗽症状明显好转就要高度怀疑此疾病。

记者：如何治疗咳嗽变异性哮喘？

王岩：确诊是咳嗽变异性哮喘，要及时规范化治疗，降低发展为典型哮喘的风险。《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》(2013年修订版)指出，咳嗽变异性哮喘应选择吸入糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗。吸入疗程一般6-9月，在治疗初期，效果可能不会太明显，很多家长介意使用激素，见效果不明显，用了几天就要求停药。其实吸入性激素的量极少，仅仅作用于肺部，对全身影响几乎没有，获益远远大于弊端。建议家长一定要让孩子坚持用药，医生也会根据其临床表现逐渐减少吸入药物的剂量，最终达到临床控制的效果。

记者：如何预防咳嗽变异性哮喘？

王岩：咳嗽变异性哮喘是阶段性的疾病，与儿童的免疫状态、身体体质和季节有关。孩子有特应性体质、过敏性鼻炎，或过敏源检查为阳性、家人有哮喘史的，要积极规避过敏物质。空气污染和二手烟，还有外界寒冷、化学刺激等都是引起咳嗽变异性哮喘的危险因素。因此，要保持家居清洁，室内勤通风，定期打扫卫生，清洁玩具。有咳嗽变异性哮喘孩子的家庭，不建议养小动物，因为动物毛发、尿液等，都容易刺激加重孩子的症状。同时，还要注意孩子的营养均衡，让孩子多锻炼、规律作息，提高免疫力。换季期间，或者早晚气温变化较大的时候，及时为孩子增减衣物，避免孩子感冒，尽量降低咳嗽变异性哮喘急性发作的风险。

文/图 本报记者 刘晓琼

■专家名片：

王岩，市立医院南区儿童肾脏风湿科副主任，副主任医师，市儿科学会及全科学会委员、儿科专家库成员、市儿童手足口病及新冠肺炎治疗组成员、安徽医药杂志审稿专家、皖北卫生职业学院外聘教师，参与省教育厅专项课题一项，擅长于儿童常见内科疾病的诊治，尤其擅长对儿童危重症和疑难疾病的诊断及治疗，目前，研究方向为儿童血液及免疫性疾病。

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