1.起效时间不同

大部分药物，进入到人体之后，有两种代谢途径，第一种是通过肝脏、肾脏代谢，从而发挥药效，而另一种则是通过肠道吸收来发挥药效。

今天我们讲的氯吡格雷，则是第一种，需要通过肝脏代谢，来产生有活性的产物，才能发挥氯吡格雷抗血小板聚集的效果，而替格瑞洛则是第二种，不需要通过肝脏代谢，直接被肠道吸收，就能直接发挥效果。所以替格瑞洛的起效时间，会比氯吡格雷快。

2.服用剂量不同

虽然这两种药物都是作用于血小板上的P2Y12受体而发挥药效的，但是氯吡格雷与受体结合，是不可逆的，而替格瑞洛就不一样了，它跟药物的作用受体结合是可逆的。并且两种药物的半衰期也不一样，因此，替格瑞洛一天需要服用两次，而氯吡格雷一天只需要服用一次。

3.不良反应不同

氯吡格雷的不良反应会比替格瑞洛少一些，替格瑞洛的不良反应比较多，常见的有呼吸困难、挫伤、鼻出血、脑出血、胃肠道出血、皮肤出血、尿道出血等，因此，对于一些需要长期服用替格瑞洛的患者来说，出血的概率会比较大。

4.药物相互作用不同

替格瑞洛主要是通过CYP3A4和CYP3A5代谢的，因此，应当避免与利福平、地塞米松等CYP3A4诱导剂合用，这些药物会降低替格瑞洛的药效。

同理，在服用替格瑞洛时，也应该避免与酮康唑、克拉霉素等CYP3A强效抑制剂合用，这些药物也会降低替格瑞洛的药效。

除此之外，大于100mg维持剂量的阿司匹林也会影响替格瑞洛的药效，所以也不建议与大剂量的阿司匹林合用。他汀类药物会增加替格瑞洛的药效，因此，在与他汀类药物（如辛伐他汀、洛伐他汀等）合用时，需要减少他汀类药物的剂量，最好不要超过40mg。