脑卒中并发症：消化系统并发症

消化道出血应激性溃疡和消化道出血是脑卒中的常见并发症。消化道出血常与脑卒中的严重程度有关。其原因认为主要是与脑卒中后下丘脑及脑干功能受损有关；另外，与大量使用肾上腺皮质激素、溶栓治疗、胃管损伤等有关。

防治措施：①减轻脑损害，积极治疗原发病；②积极保护胃肠道，合理应用制酸剂、胃粘膜保护剂，慎用肾上腺皮质激素；③合理使用止血剂；④加强支持治疗，必要时输血；⑤必要时内镜下止血或外科手术治疗。

脑卒中并发症：循环系统并发症

1、脑-心综合征：脑卒中累及下丘脑、脑干及边缘系统所引起的类似心肌缺血、心肌梗死、心律失常或心力衰竭，称为脑-心综合征。主要表现为心电图改变，脑部病变好转后异常心电图亦随之好转。

防治措施：①进行心电检查和监护，及时鉴别和处理心源性或脑源性心电异常；②及早保护心脏，加强心肌的保护治疗，特别注意甘露醇的应用和纠正电解质紊乱。

肺栓塞及深静脉血栓形成：肺栓塞与深静脉血栓形成有关，是卒中的常见并发症。临床上深静脉血栓形成的发生率可高达60%，多在脑卒中第1周内即可发生，而合并肺栓塞的患者为10%～30%。

防治措施：给患肢多活行主动、被动活动，防止血液浓缩，穿紧身裤袜，缺血性脑卒中早期使用抗凝剂等方法综合预防深静脉血栓的形成，出血性脑卒中患者不能抗凝治疗时则应使用下肢静脉腔滤过器。

脑卒中并发症：呼吸系统并发症

1、肺部感染：肺部感染是脑卒中后最常见的死亡原因之一。合并肺部感染与意识障碍、长期卧床肺底淤血、吞咽困难、呛入或误入食物和上呼吸道分泌物等因素有关。

防治措施：①定期翻身拍背，鼓励患者用力咳嗽；②避免着凉，必要时雾化吸入预防肺部感染；③一旦发现肺部感染及时应用抗菌药物；④进软质食物，进食水宜慢，防吸入气管。

2、肺水肿：偶见于大面积脑梗塞患者，主要是由于交感神经介质的大量释放而致体循环高压和急性心肌损害，引起急性左心衰竭；输液过快、脑卒中后继发抗利尿激素（ADH）的不适当分泌皆可成为肺水肿的原因，必须紧急处理，保持呼吸道通畅，高流量吸氧，同时应用强心、利尿剂。

脑卒中并发症：高渗性昏迷

脑卒中患者可出现应激性血糖增高，这是由于脑损害导致血皮质醇、儿茶酚胺和生长激素等明显升高，诱发了糖的异生，降低了糖原的利用，当血糖≥33.3mmol/L，血浆渗透压≥350mmol/L时即可出现高渗性昏迷，血糖越高，脑卒中的死亡机会越大。

防治措施：①减轻脑损害及其所致的应激反应，积极治疗原发病；②注意及时调整补液量，定期监测血浆渗透压；③定期监测并及时有效的控制血糖，将血糖控制在1～5mmol/L为宜，必要时应用胰岛素治疗；④纠正低钠血症。