黄体功能不全（LPD）指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，出现排卵性功血，且不利于受精卵的着床，可导致不孕或习惯性流产。

流行病学调查显示：黄体功能不全在育龄期女性中的自然发生率为5%，在不孕症女性中为3.5%-10%，在早期妊娠流产人群中为35%，在复发性流产患者中为23%-67%。

一、黄体功能不全有什么表现？

众所周知，黄体是受精卵着床时的“养料”，因此，若黄体功能不全，不管是相对的还是绝对的，都可能会造成雌孕激素分泌不足，导致胚胎因没有得到足够的喂养而营养缺乏，久而久之，将无法长大，诱发流产甚至习惯性流产。此外，若黄体功能不全的情况较为严重，可能导致受精卵尚没有完成着床，黄体就已经消耗殆尽，那么，此时就会形成不孕或者反复生化妊娠。

除上述症状外，黄体功能不全也可能导致患者出现体征上的表现，比如月经周期缩短、不规则阴道出血等。

二、如何确诊黄体功能不全？

基础体温测定法：若基础体温升高天数≤11天、上升幅度≤3℃或上升速度缓慢，应考虑黄体功能不全。需要注意的是：此方法存在致命缺陷（①患者自测，误差较大；②需要持续监测3个月左右，难以坚持），因此，难以明确诊断黄体功能不足。

孕酮测定法：孕酮是黄体分泌的主要激素，因此，孕酮水平可以反映黄体功能。若黄体中期抽血检查孕酮水平＜10ng/ml，可以诊断黄体功能不全。需要注意的是：由于孕酮分泌变化较大，因此，临床建议反复进行多次检查，且尽量在每天的同一时间进行测定。

内膜活检法：是诊断黄体功能不足的“金标准”。如果活检的内膜比起应有的组织学变化落后2天以上，即可诊断为黄体功能不全。

三、黄体功能不全的原因是什么？

1.卵泡发育不良

黄体由卵泡排卵后演化而来，卵泡颗粒细胞演变成黄体颗粒细胞，卵泡膜细胞演变成黄体卵泡膜细胞。当促性腺激素分泌失调或卵泡对促性腺激素的敏感性下降时，卵泡发育不良，颗粒细胞的数量和质量下降，此时生成的黄体质量差，其分泌孕激素的能力也下降。

2.高泌乳素血症

研究指出：适量的泌乳素对维持黄体功能是必要的，当女性体内的泌乳素水平过高时，可直接作用于卵巢的β-羟固醇脱氢酶而影响孕酮的合成，导致黄体期缩短、闭经、溢乳和不孕。据报道：约40%的黄体功能不全患者伴有高泌乳素血症。

3.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症与黄体功能不全的关系，目前尚不清楚，但相关统计数据显示：子宫内膜异位症患者中，黄体功能不全者占25%-45%。

4.节食或过量运动

节食（尤其是碳水化合物摄入不足的饮食）和过量运动，首先会导致生殖内分泌轴反应下降，FSH和LH分泌减少，继而可影响卵泡发育和黄体功能，导致黄体功能不全。

四、黄体功能不全该怎么治疗？

目前临床尚没有什么办法可以杜绝黄体功能不全，因此，若女性没有生育诉求，可以暂不做治疗，但如果正计划怀孕，或经历过反复流产，可以选择直接补充孕激素或在排卵日注射人绒毛膜促性腺激素（破卵针）进行干预治疗。此外，对于疑似黄体功能不全的，通常不建议做深入的检查，而是关注自身诉求并展开相应的治疗。

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