夏季是尿结石病高发的季节，这些日子，由于温度偏高，因尿结石病到医院诊治的患者越来越多，其中有相当一部分的患者是20多岁的年轻人。

 

　　小林在一家物流公司上班，公司白天业务不断，经常在外面跑，汗出得多，觉得渴时就买瓶冰镇碳酸饮料喝，基本没有喝过白水。忙了一天，晚上他又约了三五好友吃饭唱K，几瓶啤酒下肚，一直到凌晨1点回家睡觉。凌晨腰腹部一阵阵剧烈的绞痛，被室友送到了医院急诊,被确诊是尿结石引发的急性肾绞痛。经治疗于当天下午排出了一粒黑色的小绿豆大小的结石。

 

　　但是为什么区区一粒小结石，让一个白天生龙活虎的大男人，凌晨出现如此囧态？到底该怎么来预防和正确看待尿结石呢?

 

　　六大因素催生结石

 

　　结石的成因复杂，从结石的一般构成来说，90%尿结石含钙质，最多见的有草酸钙结石、磷酸钙和碳酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石、磷酸铵镁结石等。

 

　　尿路结石形成的影响因素具体为：

 

　　1.季节因素：夏季天气炎热，体内水分下降，高温影响了身体对钙和盐的吸收，加上人们大量出汗，尿液浓缩，尿中晶体更容易沉积，所以结石病高发。

 

　　2.环境因素：如地区的差异，水质中钙质成分的增加使结石更易于形成。

 

　　3.遗传因素：有些染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。因此在临床中常见到一家人几乎都有尿结石的病史。

 

　　4.自身内分泌疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿瘤等等都有诱发结石形成的可能。

 

　　5.饮食习惯和机体的适应能力：不喜欢喝水的人结石发生率升高，多食乳品增加钙的吸收（成人），多食肉类使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有可能促成结石的形成。很多人由于居住地的搬迁和生活饮食环境的改变而机体无法适应，出现了尿结石。四个字概括为：水土不服，是有其道理的。

 

　　6.尿路梗阻因素：前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大。输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又可使结石生长加快。

 

　　结石病的六大认识误区

 

　　1.痛得越厉害病情越重？

 

　　一般的病都是症状越重，疾病越严重，但是对于肾结石患者来说却不然。“痛”说明结石是在向下运动和位移，一步一步往下位移的过程就是伴随着结石的绞痛，特别是最早的腰背痛转到下腹部痛，并伴有尿急感的时候，说明结石已经到了近膀胱的位置，离排出体外已经不远了。

 

　　2.要多饮水？

 

　　“回去要多饮水。”但是很多患者没有正确理解医生的意思。其实，正常人每天饮水量约1600-1800毫升，结石患者在没有明显梗阻的时候，可以适当多喝水，来提高肾脏的尿量，利用尿量的压力来帮助结石往下外排。但切忌无节制地喝水，造成心肺功能的负担，甚至出现乏力虚脱的水中毒表现。

 

　　3.饮什么水？

 

　　多饮水不是一味地喝水，饮用什么水同样也很重要。如果你所处自然环境的水质较硬，所含微量元素太高，多饮水必然导致摄入体内的钙、磷过多。因此，建议结石病患者多饮纯净水。

 

　　4.需要忌口吗？

 

　　膳食中不应过多限制含钙食物的摄入，如牛奶、鱼虾、海带等。而应保持饮食均衡不挑食，只需注意避免额外补充钙剂，过多服用钙剂和睡觉前补充钙剂有增加尿结石发病的危险。

 

　　5.一味地服用中药？

 

　　中医中药对结石和预防结石的产生有着一定的疗效。但是结石的保守治疗也是有标准和治疗时限的。通常小于6毫米的光滑结石才适用于中药排石，但是保守治疗超过2周而且结石并发梗阻就不再适合一味地饮用中药。此时，患者应该考虑选用其他治疗手段。

 

　　6.多次体外碎石?

 

　　如今体外震波碎石技术（ESWL）由于微创、高效、价格低廉受到了患者的欢迎，但是要记得ESWL不是单纯无创的治疗，它也存在高能量对于肾脏实质和胃肠道的创伤。因此，两次碎石之间需隔一段时间。

 

　　（作者：陈伟杰 陈春雷 上海市中医医院泌尿外科医生)

 

    （来源：文汇报）